乳腺结节是什么

乳腺结节是指在乳腺组织中出现的肿块或硬块，它们可以是良性或恶性的。随着乳腺癌发病率的逐渐上升，乳腺结节已经成为女性健康关注的热点之一。本文将详细解释乳腺结节的识别、诊断和治疗方法，帮助患者和公众更好地理解这一健康问题。

乳腺结节的定义和识别

乳腺结节可以发生在任何年龄段的女性中，但更常见于更年期后的女性。它们可能是由于乳腺组织的增生、囊肿、纤维腺瘤或其他良性病变引起的，也可能是乳腺癌的早期表现。识别乳腺结节主要依靠自检和医学检查。自检时，应关注乳房的任何异常变化，如肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等。医学检查则包括乳腺B超、X线摄影（乳腺钼靶）以及必要时的磁共振成像（MRI）。

乳腺结节的自检方法包括： 1. 观察：站在镜子前，双手下垂，观察乳房是否有形状、大小、轮廓的变化或皮肤异常。 2. 触摸：用指腹，特别是食指、中指和无名指的指腹，以螺旋的方式从乳房外侧向乳头方向触摸，检查是否有肿块或硬块。 3. 挤压：轻轻挤压乳头，查看是否有异常分泌物。

诊断流程

一旦在自检或体检中发现乳腺结节，应立即进行进一步的专业检查。首先，医生会通过触诊评估结节的大小、形状和质地。随后，可能需要进行乳腺B超，这是一种无创的检查方法，可以帮助判断结节的性质。如果B超结果提示结节有恶性的可能，医生可能会建议进行乳腺钼靶检查，以获得更清晰的图像。在某些情况下，为了更准确地评估结节，可能还需要进行乳腺MRI。

乳腺B超的优势在于： 1. 无创、无痛、无放射性。 2. 可以实时观察结节的形态、边界和内部结构。 3. 对囊性结节有很高的诊断价值。

乳腺钼靶的优势在于： 1. 对钙化灶的显示优于B超，有助于发现早期乳腺癌。 2. 对致密型乳腺的检查效果优于B超。

乳腺MRI的优势在于： 1. 软组织分辨率高，对于乳腺癌的分期和评估治疗效果有优势。 2. 可以进行多参数成像，有助于区分良恶性结节。

治疗方向

治疗乳腺结节的方法取决于结节的性质和患者的具体情况。对于良性结节，如囊肿或纤维腺瘤，如果结节较小且无症状，医生可能会选择观察等待，定期进行复查。如果结节较大或引起疼痛，可能需要手术切除。对于恶性结节，即乳腺癌，治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要方法，可以是保乳手术或全乳切除手术，具体取决于肿瘤的大小和位置。放疗常用于手术后，以减少复发风险。化疗和内分泌治疗则根据肿瘤的分子分型和患者的激素受体状态来决定。

乳腺良性结节的治疗原则： 1. 观察：对于小于2cm、无症状的结节，可以定期复查，观察结节的变化。 2. 手术：对于大于2cm、有症状的结节，可以考虑手术切除。 3. 微创：对于囊肿，可以采用穿刺抽液的方式进行治疗。

乳腺癌的综合治疗原则： 1. 手术：根据肿瘤的大小、位置和分期，选择合适的手术方式。 2. 放疗：术后辅助放疗，可以减少局部复发的风险。 3. 化疗：根据肿瘤的分子分型和分期，选择合适的化疗方案。 4. 内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可以采用内分泌治疗。 5. 靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可以采用靶向治疗。

预防和早期发现

预防乳腺结节的关键在于定期进行乳房自我检查和医学检查。建议女性从20岁开始每月进行一次乳房自检，40岁以后每年进行一次乳腺B超或钼靶检查。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒，也有助于降低乳腺结节的风险。

乳腺结节的高危因素： 1. 年龄：40岁以上女性的发病率明显升高。 2. 遗传：有乳腺癌家族史的女性风险更高。 3. 激素：长期雌激素水平较高，如月经初潮早、绝经晚、未生育等。 4. 生活方式：不良生活习惯如吸烟、饮酒、缺乏运动等。

结论

乳腺结节是女性健康中不可忽视的问题。通过了解乳腺结节的识别、诊断和治疗方法，女性可以更好地保护自己的健康。及时发现并正确处理乳腺结节，对于预防乳腺癌和提高治愈率至关重要。建议女性定期进行乳房自检和医学检查，一旦发现异常应及时就医，争取早期诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，降低乳腺结节的风险。

寇丹

达州市中心医院