眩晕——颈性眩晕

在冠心病的治疗与管理过程中，患者及其医疗团队往往集中关注心血管系统的症状与变化，却可能忽略了其他影响生活质量的症状，如颈性眩晕。颈性眩晕是一种常见的眩晕类型，指的是因颈部肌肉、关节或神经等结构的病变引起的眩晕症状。本篇文章将详细探讨颈性眩晕的成因、诊断以及在冠心病患者中的特殊治疗策略。

颈性眩晕的成因

颈性眩晕的成因多样，主要包括：

颈椎退行性变化

：随着年龄增长，颈椎关节和椎间盘可能发生退行性改变，引发颈神经根或椎动脉受压，导致眩晕。退行性变化通常包括骨刺形成、椎间盘突出、关节突增生等，这些改变可能压迫邻近的神经和血管，影响头部的血液供应和神经传导，从而引发眩晕。

颈部肌肉紧张

：长期不良姿势或重复性颈部运动可导致肌肉紧张和痉挛，影响头部血流，进而引起眩晕。例如，长时间使用电子设备、不正确的睡眠姿势或长时间驾驶都可能导致颈部肌肉紧张。肌肉紧张可能进一步导致颈椎稳定性下降，增加颈椎损伤的风险。

颈部外伤

：交通事故或运动损伤可能直接损伤颈部结构，引起眩晕。外伤可能导致颈椎骨折、脱位或软组织损伤，这些损伤可能直接或间接影响颈椎的稳定性和功能，从而引发眩晕。

颈部炎症

：颈椎关节炎或颈部软组织的感染也可能成为眩晕的诱因。炎症可能导致局部肿胀、疼痛和功能障碍，影响颈部的正常运动和血液循环，从而引发眩晕。

诊断颈性眩晕

诊断颈性眩晕需要综合考虑患者的临床症状、体格检查和辅助检查：

病史询问

：了解患者眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素等。病史询问是诊断颈性眩晕的重要步骤，可以帮助医生了解症状的特点和可能的诱因，为进一步的检查和治疗提供线索。

体格检查

：包括颈椎活动度测试、颈部肌肉压痛点检查等。体格检查可以帮助医生评估颈部的结构和功能，发现可能的异常，如颈椎活动受限、肌肉紧张或压痛点等。

影像学检查

：如X光、MRI或CT扫描，有助于发现颈椎结构的异常。影像学检查可以提供颈椎的详细图像，帮助医生发现颈椎的退行性变化、骨折、脱位或其他结构异常。

血管检查

：多普勒超声检查可以评估颈动脉和椎动脉的血流情况。血管检查有助于评估颈部血管的通畅性和血流速度，发现可能影响头部血液供应的血管病变。

冠心病患者的特殊治疗策略

冠心病患者在治疗颈性眩晕时，需特别注意以下几点：

药物治疗

：使用抗眩晕药物如美克洛尔、贝他洛尔等，需在医生指导下使用，避免与冠心病治疗药物产生相互作用。药物治疗是控制颈性眩晕症状的重要手段，但需要在医生的指导下进行，以避免药物间的相互作用和副作用。

物理治疗

：颈椎牵引、热敷、按摩等物理疗法可以帮助缓解颈部肌肉紧张和疼痛，改善血液循环。物理治疗是改善颈椎功能和缓解症状的有效方法，可以帮助恢复颈椎的正常运动和血液循环。

生活方式调整

：改善睡眠姿势，避免长时间颈部前倾，定期进行颈部肌肉锻炼。生活方式的调整对于预防和治疗颈性眩晕至关重要，可以帮助减少颈部的负担和损伤风险，改善颈部的稳定性和血液循环。

心理干预

：颈性眩晕可能导致焦虑和恐慌，心理治疗和放松技巧有助于减轻患者的心理负担。心理干预可以帮助患者应对眩晕带来的心理压力，提高生活质量。

结论

颈性眩晕虽然不直接威胁生命，但严重影响冠心病患者的生活质量。通过上述综合治疗策略，可以有效控制症状，提高患者的日常生活质量。对于冠心病患者而言，定期进行全面的身体检查，及时发现并治疗颈性眩晕，是维护整体健康的重要一环。此外，冠心病患者还需要注意心血管系统和神经系统的协同治疗，以实现全面的健康管理和疾病控制。

李军

吉林大学中日联谊医院中心院区