肺癌手术治疗的新进展

近年来，随着分子生物学和基因检测技术的发展，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗逐渐从传统的基于肿瘤分期和组织学类型向个体化精准治疗转变。其中，RET基因突变作为一种重要分子标志物，其在肺癌治疗中的作用越来越受到重视。本文旨在探讨RET基因突变在肺癌发病机制中的作用及其手术治疗的新进展。

RET基因突变与肺癌

RET基因编码一种跨膜酪氨酸激酶受体，参与细胞信号传导和调控细胞增殖、分化和存活。RET基因突变包括点突变、基因重排和融合等，其中以RET融合更常见。研究表明，RET突变在NSCLC中的发生率约为1-2%，在肺腺癌中的比例更高。携带RET突变的肺癌患者往往预后较差，对传统化疗和靶向治疗的响应有限。

RET突变肺癌的手术治疗原则

早期诊断：对于携带RET突变的肺癌患者，应尽早进行基因检测，明确突变状态，以便及时制定个体化治疗方案。部分患者可能通过手术切除肿瘤获得根治。

精准切除：携带RET突变的肺癌患者往往肿瘤生长较快，易发生早期转移。因此，在手术治疗时应尽可能保留正常肺组织，避免过度切除。对于可切除的早期肺癌，推荐行肺叶切除或楔形切除，同时进行系统性淋巴结清扫。

综合治疗：对于部分侵犯周围结构或伴有多发转移的RET突变肺癌患者，单纯手术切除往往难以达到根治目的。因此，应根据患者具体情况，联合应用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，以提高治疗效果和患者生存质量。

RET突变肺癌的靶向治疗

近年来，针对RET突变的特异性靶向药物研发取得重要进展，为RET突变肺癌患者提供了新的治疗选择。目前已有多种RET抑制剂投入临床应用，如selpercatinib、pralsetinib等，可显著抑制携带RET突变肺癌细胞的增殖和转移。未来，随着更多新型RET靶向药物的问世，有望进一步提高RET突变肺癌患者的治疗效果和生存预后。

总结

RET基因突变作为一种重要的肺癌分子标志物，其在肺癌发病机制中的作用日益受到重视。对于携带RET突变的肺癌患者，应尽早明确突变状态，合理制定个体化治疗方案，争取获得最佳治疗效果。随着靶向治疗和免疫治疗等新治疗手段的发展，未来有望进一步提高RET突变肺癌患者的治疗效果和生存预后。作为医务工作者，我们应不断学习新的知识和治疗技术，为肺癌患者提供更优质的医疗服务。

滕菲菲

山东省肿瘤防治研究院