靶向治疗与免疫治疗：口腔癌治疗的新选择

口腔癌作为头颈部恶性肿瘤中最常见的一种，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。随着医学技术的不断进步，口腔癌的治疗手段也日益丰富和完善，其中靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗方式，为患者提供了更多的治疗选择和希望。本文将详细探讨口腔癌的治疗现状，以及靶向治疗和免疫治疗在口腔癌治疗中的应用前景。

口腔癌的治疗现状

口腔癌的治疗取决于癌症的分期，目前常用的治疗手段包括局部治疗和系统治疗。局部治疗主要包括手术和放疗，而系统治疗则包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

手术

：手术是口腔癌治疗的主要手段，尤其是对于早期口腔癌患者。手术可以直接切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量，并有助于延长生存期。

放疗

：放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以作为不能手术或拒绝手术的患者的主要治疗手段。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖和扩散。

化疗

：化疗通过药物干扰癌细胞的增殖和生存，可以作为辅助治疗，也可以用于晚期或转移性口腔癌的治疗。

综合序列治疗

：综合序列治疗强调以手术治疗为主的综合治疗，特别是三联疗法，即手术、放疗和化疗的结合，根据每个患者不同情况，制定的综合排列有序的治疗。

靶向治疗

靶向治疗是一种新型的癌症治疗方法，它针对癌细胞特有的分子标志物，通过特定的药物阻断癌细胞的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的副作用。

作用机制

：靶向治疗药物通过与癌细胞表面的特定受体或通道结合，阻断其信号传导，从而抑制癌细胞的增殖。

适应症

：靶向治疗适用于表达特定分子标志物的口腔癌患者，如表皮生长因子受体（EGFR）阳性的患者。

临床应用

：靶向治疗在口腔癌中的应用仍处于研究阶段，但其在其他癌症治疗中的成功经验为口腔癌的治疗提供了新的思路。

免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。这种治疗方式具有个体化和长期效应的特点。

作用机制

：免疫治疗通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，或者直接激活免疫细胞，使其能够识别和攻击癌细胞。

适应症

：免疫治疗适用于具有特定免疫微环境的口腔癌患者，如PD-L1高表达的患者。

临床应用

：免疫治疗在口腔癌中的应用也在不断探索中，部分临床试验已经显示出积极的治疗效果。

结论

随着对口腔癌分子机制的深入理解和新药物的研发，靶向治疗和免疫治疗为口腔癌患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法的个体化和精准性有望提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。未来，随着更多临床试验的开展和新药物的上市，靶向治疗和免疫治疗有望成为口腔癌治疗的重要手段。同时，多学科综合治疗（MDT）模式的推广，将使患者得到更加个性化和全面的治疗。

邱福铭

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区