急性淋巴细胞白血病患者CRa-T治疗后的居家观察注意事项

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，以淋巴细胞的异常增殖和分化障碍为特征。近年来，随着精准医疗技术的发展，患者的生存率得到了显著提高。其中，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy, CAR-T therapy）作为一种新兴的治疗手段，通过改造患者自身的T细胞来识别和杀伤肿瘤细胞，展现出良好的治疗效果。本文将详细介绍CRa-T治疗后的居家观察注意事项，帮助患者安全度过康复期。

一、CRa-T治疗概述

CRa-T治疗是一种个体化、靶向性的治疗手段，通过提取患者外周血中的T细胞，在体外进行基因修饰，使其表达针对特定肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR）。改造后的T细胞具有较强的肿瘤杀伤能力，能够识别并清除体内残留的肿瘤细胞。与传统化疗相比，CRa-T治疗具有更高的特异性和较低的毒副作用，为患者提供了更多的治疗选择。

二、居家观察的重要性

CRa-T治疗后，患者需要在医院进行严密的监测和护理。随着病情的稳定，患者可以回到家中继续康复。然而，居家观察期间，患者仍需密切关注身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症和不良反应。居家观察期间的合理用药和自我管理，对于患者的康复和预后具有重要意义。

三、居家观察的注意事项

定期复查：患者应按照医生的建议，定期进行血常规、骨髓检查等相关检查，以评估病情和治疗效果。如出现异常情况，应及时就诊。

合理用药：患者在居家观察期间，应严格遵循医嘱，按时按量服用相关药物。如出现药物不良反应，应及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。

预防感染：CRa-T治疗后，患者的免疫力会受到一定程度的影响。因此，居家期间应加强个人卫生，避免去人群密集的地方，减少感染风险。

营养支持：合理膳食对患者的康复至关重要。患者应保证充足的蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，以增强机体抵抗力。

适度活动：患者可根据身体状况进行适度的户外活动，如散步、慢跑等，以增强体质。但应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。

心理调适：患者在居家观察期间，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和朋友的关心和支持，以及心理疏导，对患者的康复具有积极作用。

四、常见并发症的处理

细胞因子释放综合征（CRS）：CRa-T治疗后，部分患者可能出现CRS，表现为发热、低血压、呼吸困难等症状。一旦出现CRS，应立即就诊，并在医生指导下进行抗炎、抗休克等治疗。

神经毒性：部分患者在CRa-T治疗后可能出现头痛、意识障碍等神经毒性症状。如症状加重，应及时就诊，并在医生指导下使用抗惊厥、镇静等药物。

骨髓抑制：CRa-T治疗后，患者可能出现骨髓抑制，表现为贫血、感染、出血等。一旦出现骨髓抑制，应及时就诊，并在医生指导下进行输血、抗感染等治疗。

总之，CRa-T治疗为急性淋巴细胞白血病患者提供了更多的治疗选择。患者在治疗后应密切关注身体状况，合理用药，加强自我管理，以提高生活质量和预后。同时，家人和朋友的关心和支持，对患者的康复具有重要意义。希望本文能为患者提供一些参考和帮助。

张莹莹

南京鼓楼医院本院