肠癌治疗中的药物管理：副作用与应对

肠癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫疗法等。在这些治疗手段中，药物治疗占据了非常重要的地位。然而，药物治疗在带来治疗效果的同时，也可能伴随着一系列的副作用。因此，对这些副作用的理解和有效管理，对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

首先，我们来谈谈化疗。化疗是肠癌治疗中常用的一种方法，其主要作用是杀死或抑制癌细胞的生长。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，从而引起一系列副作用。

消化系统的副作用是化疗中常见的问题。化疗药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等症状。为了缓解这些症状，医生可能会建议患者调整饮食，提供易消化、低脂肪、高蛋白的食物，并避免油腻、辛辣等刺激性食物。此外，医生还可能开具抗恶心药物，如多潘立酮、格拉司特等，以减轻恶心、呕吐的症状。对于腹泻，患者需要及时补充水分和电解质，必要时可能需要使用止泻药物，如洛哌丁胺等。

靶向治疗是肠癌治疗中的一种新方法，其主要作用是针对癌细胞特有的分子标志物进行治疗。常用的靶向治疗药物包括埃罗替尼（EGFR-TKI）、贝伐珠单抗等。然而，靶向治疗药物也可能引起一些副作用。例如，EGFR-TKI可能导致皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。患者应保持皮肤清洁，使用温和的皮肤护理产品，并遵循医生的指示处理。对于严重的皮疹，可能需要暂停药物或调整剂量。

血液学副作用是化疗中常见的风险之一。化疗药物可能导致白细胞减少、血小板减少等血液学问题，从而增加感染和出血的风险。因此，定期进行血液检查至关重要。如有异常，医生可能会调整剂量或采用生长因子支持治疗，如重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等，以恢复血液成分。

手足综合征是某些化疗药物，如顺铂等，可能引起的副作用。患者可能出现手脚麻木、疼痛、红斑等症状。为了缓解这些症状，患者应避免接触冷水，限制冷热刺激食物，并可能需要使用局部麻醉剂，如利多卡因等，以缓解症状。在医生的指导下，可能需要调整治疗方案。

在手术后的辅助治疗中，化疗可能导致口腔黏膜溃疡。这时，抗生素和抗炎药物，如甲硝唑、地塞米松等，可以帮助预防和治疗口腔黏膜溃疡。同时，保持口腔卫生也非常重要，患者可以使用含氟漱口水，或使用冰块进行冷敷，以缓解疼痛和促进愈合。

除了药物本身的管理，心理支持也是肠癌治疗中不可忽视的一环。患者在治疗过程中可能会遇到焦虑、抑郁、疲劳等心理问题。因此，患者需要学习应对这些心理问题的方法，如放松训练、认知行为疗法等。此外，参与支持团体，与其他患者交流经验，也可以帮助患者更好地应对治疗带来的生活困扰。

总之，肠癌的药物治疗是一个复杂而个体化的过程。医生、护士和患者需要共同协作，密切监控副作用的发生，并及时调整治疗方案。患者教育和自我照顾能力的提高，是确保治疗顺利进行的关键。每一种副作用都有相应的管理策略，关键在于早期识别、适当处理和持续的医患沟通。通过有效的药物管理和心理支持，我们可以帮助肠癌患者提高生活质量，实现更好的治疗效果。

黎学莹

中山大学肿瘤防治中心越秀院区