肺鳞癌有什么特点

肺鳞癌，医学上称为鳞状细胞癌，是肺癌中最常见的亚型之一，约占所有肺癌病例的30%。它起源于肺部的上皮层，特别是大的气道，如主支气管和叶支气管。肺鳞癌的发生与多种因素有关，但最显著的是吸烟，这一习惯导致长年累月的气道刺激，从而增加了鳞癌发生的风险。接下来，我们将详细探讨肺鳞癌的特点和手术治疗策略。

肿瘤位置与生长特点：肺鳞癌常常在肺部较大的气道内形成，这些气道由于吸烟等刺激物的长期作用，细胞更易发生癌变。肿瘤可能沿着气道内壁生长，也可能向周围组织侵犯，导致气道狭窄或阻塞。

病理特征：肺鳞癌细胞的形态学特征包括细胞核的不规则性、核仁的明显性以及细胞内角化现象。角化是指细胞内出现大量角质蛋白，这是肺鳞癌区别于其他类型肺癌的重要特征。这种角化现象使得肿瘤细胞在显微镜下呈现出一种特殊的形态。

临床表现：肺鳞癌在早期往往症状不明显，可能仅表现为轻微的咳嗽或咳痰。随着肿瘤的增长，患者可能会出现持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛以及呼吸困难等症状。在晚期，患者还可能表现出体重下降、乏力和食欲不振等全身症状。

转移途径：肺鳞癌的转移通常首先侵犯周围组织，随后可能通过淋巴系统和血液循环扩散到身体其他部位。晚期肺鳞癌患者可能出现远处转移，如脑、骨、肾上腺等器官。

诊断方法：肺鳞癌的诊断依赖于多种检查手段。影像学检查如胸部X线、CT扫描、PET-CT等可以发现肺部异常。此外，细胞学或病理学检查，如支气管镜活检、经支气管镜活检、支气管肺泡灌洗液细胞学检查、痰液细胞学检查等，对于确诊肺鳞癌至关重要。

手术治疗：对于早期肺鳞癌，手术切除是治疗的首选。手术方法包括肺叶切除术、楔形切除术、肺段切除术和肺切除术等，选择哪种手术方式取决于肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及患者的整体健康状况。手术的目的是彻底切除肿瘤及其周围可能受累的正常肺组织，减少复发风险。

术后辅助治疗：肺鳞癌手术后，患者可能需要接受辅助治疗，如化疗、放疗或靶向治疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。辅助治疗的选择应根据肿瘤的分期、患者的身体状况以及可能的基因突变等个体化因素来决定。

预后因素：肺鳞癌的预后与肿瘤分期、治疗效果、患者的总体健康状况以及是否及时接受治疗等因素密切相关。早期发现和治疗的肺鳞癌患者预后较好，5年生存率可以达到40%-60%。而晚期肺鳞癌患者的预后通常较差，生存率显著降低。

总结：肺鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗首选手术切除。随着医疗技术的进步，肺鳞癌的手术治疗效果不断提升，为患者带来了更多的生存机会。然而，早期发现和治疗仍然是提高肺鳞癌患者生存率的关键。因此，对于吸烟者和高危人群，定期进行肺部健康检查，如低剂量CT扫描，是非常重要的。此外，戒烟和减少暴露于其他致癌因素也是预防肺鳞癌的重要措施。

王玲燕

浙江省台州医院