肿瘤患者的营养风险

在肿瘤治疗领域，患者的营养状态是影响治疗效果和预后的重要因素之一。肿瘤作为一种消耗性疾病，对患者的影响远不止于肿瘤本身的生长和扩散，还包括对患者营养状况的严重影响。本文将对肿瘤患者面临营养风险的原因、风险评估工具、以及在手术治疗过程中如何进行有效的营养支持进行详细讨论。

肿瘤患者的营养风险

肿瘤患者由于疾病本身的特性，经常会遇到一系列营养问题。肿瘤的生长需要消耗大量的能量和营养物质，导致机体能量消耗增加和蛋白质分解加速。此外，肿瘤的存在还可能影响患者的食欲、消化吸收功能，导致营养不良。这种营养不良不仅影响患者的生活质量，还可能增加手术风险、术后恢复缓慢、并发症增多等问题。

营养风险评估工具

为了及时发现和干预肿瘤患者的营养风险，临床中常采用一些工具进行评估。营养风险筛查（Nutritional Risk Screening, NRS2002）和患者主观整体评估（Patient-Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA）是两种常用的评估工具。NRS2002是一种简单快捷的筛查工具，适用于医院住院患者的营养风险筛查。而PG-SGA则是一种更为详细的评估工具，它不仅评估患者的营养状况，还包括对患者生活质量的评估。

术前营养支持

在手术治疗前，对肿瘤患者进行营养支持是非常重要的。术前营养支持可以帮助患者改善营养状况，提高手术耐受力，减少术后并发症的风险。术前营养支持的方式包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养。口服营养补充是最简单、最经济的方式，适用于能够自主进食的患者。肠内营养适用于不能自主进食或口服营养补充不足的患者，通过鼻饲管或胃造瘘管给予营养。肠外营养则是通过静脉输送营养，适用于肠内营养不可行或不足的患者。

术后营养支持

手术后，患者由于疼痛、恶心、食欲下降等原因，营养摄入往往不足。因此，术后营养支持同样重要。术后初期，可以采用肠内营养，随着患者胃肠功能的恢复，逐渐过渡到正常饮食。对于不能耐受肠内营养的患者，可以采用肠外营养。术后营养支持应根据患者的恢复情况，逐步增加营养摄入，以满足机体对能量和营养物质的需求。

营养支持的注意事项

在进行营养支持的过程中，还需要注意以下几点。首先，要保证营养的全面性和均衡性，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。蛋白质是机体修复和免疫功能的重要物质，对于肿瘤患者尤为重要。其次，要密切监测患者的营养状况，及时调整营养支持方案。此外，还要关注患者的心理健康，良好的心理状态有助于提高患者的食欲和营养摄入。

总结

肿瘤患者的营养风险与手术治疗密切相关。有效的营养评估和营养支持可以提高肿瘤患者的手术成功率和术后恢复质量。作为医生，我们应重视肿瘤患者的营养问题，为他们提供全方位的营养支持，以提高治疗效果和生活质量。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗和营养指导，共同努力，战胜病魔。通过综合治疗和个体化的营养支持，肿瘤患者可以更好地面对疾病带来的挑战，提高生存质量和生存率。

范垚

河北医科大学第四医院