血液肿瘤靶向治疗：精准医疗的新突破

血液肿瘤靶向治疗是一种精准医疗策略，旨在通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，从而减少对正常细胞的损害。这种治疗方式在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗中取得了显著进展。DLBCL是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占所有NHL病例的30-40%。本文将详细介绍DLBCL的靶向治疗策略及其术后护理要点。

一、DLBCL的靶向治疗策略 1. CD20单克隆抗体：利妥昔单抗是首个获批用于DLBCL治疗的CD20单克隆抗体。它通过特异性结合肿瘤细胞表面的CD20抗原，诱导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC），从而杀死肿瘤细胞。

BTK抑制剂：伊布替尼是一种口服BTK抑制剂，通过抑制B细胞受体（BCR）信号通路，阻断肿瘤细胞的增殖和存活。伊布替尼已获批用于复发/难治性DLBCL的治疗。

PI3Kδ抑制剂：杜瓦利尤单抗是一种口服PI3Kδ抑制剂，通过抑制PI3Kδ酶活性，阻断PI3K/AKT/mTOR信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。杜瓦利尤单抗已获批用于复发/难治性DLBCL的治疗。

CD79b抗体药物偶联物：波拉图单抗是一种新型CD79b抗体药物偶联物（ADC），通过将化疗药物与CD79b单克隆抗体偶联，特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。波拉图单抗已获批用于复发/难治性DLBCL的治疗。

二、DLBCL靶向治疗的术后护理要点 1. 监测疗效：靶向治疗期间，应定期进行影像学检查（如CT或PET-CT）和实验室检查（如LDH、β2-MG等），评估肿瘤的缓解情况。

观察药物相关不良反应：靶向治疗可能导致一些药物相关不良反应，如皮疹、腹泻、肝功能异常等。医护人员应密切观察患者的症状，及时调整治疗方案。

预防感染：DLBCL患者免疫功能低下，易发生感染。医护人员应加强病房消毒隔离，指导患者做好个人卫生，预防感染的发生。

营养支持：靶向治疗期间，患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，影响营养摄入。医护人员应评估患者的营养状况，提供个性化的营养支持方案。

心理支持：DLBCL患者面临巨大的心理压力，医护人员应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和疏导。

总之，DLBCL的靶向治疗策略已取得显著进展，为患者带来了新的治疗选择。医护人员应掌握靶向治疗的相关知识，为患者提供全程、个性化的术后护理，以改善患者的生活质量和预后。随着精准医疗的不断发展，我们有理由相信，DLBCL患者的治疗结局将得到进一步改善。

田发青

深圳市龙岗区人民医院