到底什么是冠心病你了解吗？

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。本文将从冠心病的定义、发病机制、临床表现、诊断和合理用药等方面进行详细阐述，帮助公众更好地理解和预防这一疾病。

一、冠心病的定义和发病机制

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的一系列心脏疾病的总称。冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的血管，当冠状动脉发生粥样硬化时，血管腔变窄，血流受阻，导致心肌缺血、缺氧，从而引发各种心脏症状。冠心病的主要类型包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。

冠心病的发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。其中，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等是冠心病的主要危险因素。这些因素会导致血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积，形成斑块，最终导致冠状动脉狭窄或闭塞。

二、冠心病的临床表现

冠心病的临床表现多样，主要取决于冠状动脉狭窄的程度和心肌缺血的范围。常见的症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等。胸痛是冠心病最常见的症状，通常表现为心前区或胸骨后的压迫感、紧缩感或烧灼感，持续时间几分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。需要注意的是，部分患者尤其是老年患者，症状可能不典型，表现为上腹不适、牙痛、肩背部疼痛等。

三、冠心病的诊断

冠心病的诊断主要依据病史、体格检查、心电图、心肌酶谱和影像学检查等。心电图是诊断冠心病的重要手段，可以发现心肌缺血、心律失常等异常改变。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直观显示冠状动脉狭窄或闭塞的部位和程度。此外，超声心动图、核素心肌灌注显像等影像学检查也有助于评估心脏功能和心肌缺血的范围。

四、冠心病的合理用药

冠心病的治疗需要综合药物治疗、介入治疗和生活方式干预等多种手段。合理用药是冠心病治疗的重要组成部分，主要包括以下几个方面：

缓解症状：对于稳定型心绞痛患者，可以应用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等缓解症状，改善心肌缺血。

抗血小板和抗凝治疗：对于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者，需要应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及肝素、低分子肝素等抗凝药物，预防血栓形成。

调脂治疗：对于合并高脂血症的患者，需要应用他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定斑块，减少心血管事件。

控制危险因素：对于合并高血压、糖尿病的患者，需要应用降压药物、降糖药物，控制血压、血糖水平，减少心血管并发症。

改善预后：对于心力衰竭患者，需要应用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物，改善心功能，降低死亡率。

总之，冠心病是一种常见的心血管疾病，需要综合药物治疗、介入治疗和生活方式干预等多种手段进行综合治疗。合理用药是冠心病治疗的重要组成部分，需要根据患者的具体情况，选择合适的药物，以达到缓解症状、控制危险因素、改善预后的目的。同时，患者还需要积极改善生活方式，戒烟限酒、控制饮食、增加运动等，以降低冠心病的发生风险。

王海英

河南省肿瘤医院