谈谈健康第一杀手，肺癌

肺癌，作为全球范围内导致癌症死亡的首要原因，其严重性不容忽视。在我国，肺癌的发病率和死亡率也居高不下。因此，深入了解肺癌，特别是RET突变肺癌的特点和合理用药原则，对提升公众健康意识和改善患者预后具有重要意义。

肺癌概述

肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，NSCLC约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。肺癌的发病原因多种多样，包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。

RET突变肺癌的特点

RET（Rearranged during Transfection）是一种酪氨酸激酶受体，在多种肿瘤中发挥重要作用。在非小细胞肺癌中，RET融合突变是较为罕见的驱动基因突变。RET融合突变肺癌具有以下特点：

罕见性：RET融合突变在非小细胞肺癌中的发生率约为1%-2%。

年轻患者：相较于其他驱动基因突变，RET融合突变更常见于年轻患者。

非吸烟者：RET融合突变肺癌患者中，非吸烟者比例较高。

肺腺癌：RET融合突变主要发生在肺腺癌亚型中。

合理用药原则

针对RET突变肺癌，合理用药至关重要。目前，针对RET融合突变的靶向治疗药物主要有塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）等。合理用药原则包括：

精准检测：确诊肺癌后，应进行基因检测，明确是否存在RET融合突变。

个体化治疗：根据患者的具体情况，如病理类型、突变类型、基础疾病等，制定个体化治疗方案。

疗效监测：在治疗过程中，定期评估疗效，如肿瘤标志物、影像学检查等，及时调整治疗方案。

管理不良反应：靶向治疗药物可能引起不良反应，如皮疹、高血压、肝功能异常等。应密切监测，必要时给予对症治疗。

预防与筛查

除了合理用药，预防和筛查也是降低肺癌发病率和死亡率的重要措施。建议以下高危人群定期进行低剂量螺旋CT筛查：

长期吸烟者

有职业暴露史者

有家族遗传史者

年龄在45岁以上者

通过戒烟、减少空气污染暴露、健康饮食等生活方式的改变，也可以降低肺癌发病风险。

结语

肺癌作为健康第一杀手，其危害性不言而喻。对于RET突变肺癌患者，合理用药、个体化治疗至关重要。同时，加强预防和筛查，提高公众健康意识，也是降低肺癌发病率和死亡率的有效途径。让我们共同努力，为抗击肺癌贡献力量。

董秀娟

海南省妇女儿童医院