膀胱癌的基础疾病知识以及诊断

膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤中较为常见的一种，对患者的生活质量和生存期产生重大影响。本文将详细介绍膀胱癌的基础知识及其诊断流程，旨在提高公众对这一疾病的认识，并指导患者进行合理用药。

膀胱癌概述

膀胱癌起源于膀胱的上皮细胞，其中最常见的类型为移行细胞癌，占比超过90%。这种癌症的发病率随着年龄的增长而上升，特别是在50至70岁的人群中更为常见。男性的发病率大约是女性的3-4倍，这可能与激素水平差异有关。吸烟是膀胱癌最大的已知风险因素，长期吸烟者的发病率是非吸烟者的两倍至四倍。此外，职业暴露、慢性膀胱炎、遗传因素等也是潜在的风险因素。

膀胱癌的症状

膀胱癌的症状可能因人而异，但一些典型症状包括： -

无痛性血尿

：约85%的患者以血尿为首发症状，血尿可能是间歇性的，但需要引起高度重视。 -

尿频、尿急、尿痛

：随着肿瘤的生长，可能刺激膀胱引起尿路刺激症状，表现为尿频、尿急和尿痛。 -

腹部或盆腔疼痛

：肿瘤侵犯膀胱壁或周围组织时，患者可能会感到腹部或盆腔疼痛。 -

肿块

：在晚期，患者可能会在腹部或盆腔触及到肿块，这是肿瘤生长的直接证据。

膀胱癌的诊断

膀胱癌的诊断是一个多步骤的过程，包括以下方法： 1.

尿细胞学检查

：这是一种简便的筛查手段，通过检测尿液中是否有癌细胞来初步判断是否存在膀胱癌。 2.

影像学检查

：包括腹部和盆腔的超声、CT或MRI，这些检查可以发现膀胱内的异常，帮助医生评估肿瘤的大小、位置和是否有侵犯周围组织的迹象。 3.

膀胱镜检查

：通过膀胱镜直接观察膀胱内部情况，并可进行活检，这是确诊膀胱癌的金标准。 4.

组织病理学检查

：对活检样本进行病理学分析，以确定肿瘤的类型和分级，这对于后续治疗计划的制定至关重要。 5.

分期检查

：包括骨扫描、PET-CT等，用于评估肿瘤是否发生远处转移，这对于治疗方案的选择和预后评估非常重要。

合理用药

治疗膀胱癌的药物包括化疗药物、免疫治疗药物和靶向治疗药物。合理用药需遵循以下原则： 1.

个体化治疗

：根据患者的肿瘤分期、身体状况和基因检测结果选择药物，以实现最佳治疗效果。 2.

多学科协作

：泌尿外科、肿瘤科、放射科等多个学科共同制定治疗方案，以确保患者得到全面、综合的治疗。 3.

药物剂量和疗程

：严格按照医嘱使用药物，注意药物的剂量和疗程，以避免不必要的副作用和治疗失败。 4.

药物副作用管理

：密切监测药物的副作用，并及时采取措施减轻患者不适，提高患者的生活质量。 5.

患者教育

：教育患者正确理解药物的作用机制、副作用和预期效果，提高治疗依从性，确保治疗效果。

预防和生活方式调整

除了诊断和治疗，预防和生活方式的调整也是降低膀胱癌风险的重要措施。以下是一些建议： -

戒烟

：吸烟是膀胱癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低患病风险。 -

职业防护

：对于需要接触化学物质的工作者，应采取适当的防护措施，减少职业暴露。 -

健康饮食

：增加水果和蔬菜的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低膀胱癌的风险。 -

充足水分

：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液中的致癌物质，减少对膀胱的刺激。

结语

膀胱癌的早期诊断和治疗对预后至关重要。通过上述基础疾病知识和诊断方法的介绍，我们希望提高公众对膀胱癌的认识，并指导患者合理用药。面对膀胱癌，患者应积极配合医生，遵循医嘱，争取最佳治疗效果。同时，通过预防措施和生活方式的调整，我们可以进一步降低膀胱癌的发病率，保护更多人的健康。

周进学

河南省肿瘤医院