胰腺癌为什么称为癌中之王

胰腺癌因其极高的致死率、难以早期诊断和治疗的复杂性而被称为“癌中之王”。本文将从胰腺癌的病因、病理特点、诊断难点及治疗挑战等方面，详细解析胰腺癌的“王冠”之源。

胰腺癌的病因

胰腺癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，其发生可能与多种因素相关。生活习惯方面，长期吸烟、饮酒、高脂饮食和肥胖均可能增加患病风险。吸烟被认为与胰腺癌的发生有着密切的联系，吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的两到三倍。酒精摄入过多能够增加胰腺的负担，长期大量饮酒可能与胰腺癌风险增加有关。高脂饮食可能导致肥胖，而肥胖本身也是胰腺癌的一个风险因素。遗传因素也在胰腺癌的发生中扮演着角色，家族中有胰腺癌患者的人群患病风险较高。慢性胰腺炎患者由于胰腺组织的持续炎症，发生癌变的风险也显著增加。此外，糖尿病、年龄增长、性别（男性风险高于女性）以及某些职业暴露（如接触某些化学物质）也可能与胰腺癌风险增加有关。

胰腺的病理特点

胰腺是位于腹腔深处的腺体，分为内分泌部和外分泌部。胰腺癌多发生在外分泌部，其瘤细胞主要来源于胰腺的腺泡细胞。胰腺癌的病理类型主要包括腺癌、粘液性囊腺癌和神经内分泌肿瘤等。胰腺癌生长速度快，侵袭性强，常侵犯周围血管和邻近器官，导致肿瘤早期即发生转移。胰腺癌的侵袭性和转移性是其高致死率的重要原因之一。由于胰腺癌的侵袭性和转移性，肿瘤常侵犯到重要血管，如门静脉和脾静脉，这使得手术切除变得极为困难。胰腺癌的转移途径主要包括淋巴转移和血行转移，常见的转移部位包括肝脏、肺和腹膜。

胰腺癌的诊断难点

胰腺癌的早期症状不明显，常表现为消化不良、体重下降等非特异性症状，使得患者难以及时就医。胰腺癌的早期症状包括腹痛、黄疸、消瘦、食欲不振等，但由于这些症状缺乏特异性，常常被误诊为消化系统疾病。此外，胰腺位置隐蔽，常规体检难以发现早期胰腺癌。胰腺癌的确诊通常需要借助多种影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和实验室检查（如血清肿瘤标志物CA19-9等）。影像学检查能够发现胰腺的占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和有无侵犯周围组织。血清肿瘤标志物CA19-9是一种常用于胰腺癌诊断和监测的指标，但其特异性不高，需要结合其他检查结果综合判断。胰腺癌的确诊往往在疾病进展到中晚期，错失了最佳治疗时机。

胰腺癌的治疗挑战

胰腺癌的治疗面临着巨大挑战。首先，由于胰腺癌的侵袭性强和易转移特性，手术治疗的适应症有限，仅约20%的患者能接受手术切除。胰腺癌手术包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，但由于胰腺癌常侵犯重要血管，手术切除率较低。其次，胰腺癌对放疗和化疗的敏感性较低，治疗效果有限。胰腺癌对放疗的敏感性较低，放疗对胰腺癌的控制效果有限。化疗是胰腺癌常用的治疗手段，但由于胰腺癌的生物学特性，化疗的有效率不高，且常伴随严重的副作用。此外，胰腺癌患者的身体状况往往较差，难以承受高强度的治疗。胰腺癌患者常伴有消瘦、营养不良等，使得治疗难以进行。因此，胰腺癌的总体预后较差，5年生存率低于5%。

胰腺癌的预防和筛查

胰腺癌的预防和筛查是降低其发病率和死亡率的重要手段。预防胰腺癌的关键在于控制危险因素，包括戒烟、限酒、均衡饮食、控制体重等。对于高危人群，如家族中有胰腺癌患者、长期患有慢性胰腺炎等，应定期进行胰腺癌筛查。胰腺癌筛查的方法包括影像学检查（如超声、CT、MRI等）和血清肿瘤标志物检测（如CA19-9等）。对于筛查发现的可疑病例，应进一步进行确诊检查，如胰腺细针穿刺活检等。

胰腺癌的新疗法探索

医学界正在积极探索胰腺癌的新疗法，以期为胰腺癌患者带来新的希望。靶向治疗是近年来胰腺癌治疗领域的热点之一。通过针对胰腺癌细胞的特定分子靶点，靶向治疗能够抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗是另一种新兴的胰腺癌治疗手段。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗能够杀伤肿瘤细胞。此外，基因治疗、干细胞治疗等新型疗法也在胰腺癌治疗领域展现出一定的前景。

总结

胰腺癌因其病因复杂、病理侵袭性强、诊断困难和治疗难度大等特点，被誉为“癌中之王”。加强胰腺癌的科普宣传，提高公众对胰腺癌的认识，有助于患者及时就医

马景涛

天津市肿瘤医院