什么是扩张型心肌病？

扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一种以心脏扩大和心肌收缩功能障碍为特征的心肌病。它是一种常见的慢性心脏疾病，影响全球数百万人，严重时可能导致心力衰竭甚至死亡。本文将详细介绍扩张型心肌病的定义、病因、临床表现、诊断和治疗策略。

扩张型心肌病的定义

扩张型心肌病是一种原发性心肌病，表现为左心室或双心室扩张并伴有收缩功能障碍。随着病情进展，心脏泵血能力逐渐下降，最终导致心力衰竭。

扩张型心肌病的病因

扩张型心肌病的病因多样，包括遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、代谢异常等。遗传因素是最常见的原因，约占所有扩张型心肌病病例的20-30%。某些病毒感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）和柯萨奇病毒，也可能引起扩张型心肌病。此外，一些代谢性疾病，如铁过载和肌酸激酶缺乏症，也与扩张型心肌病的发生有关。

扩张型心肌病的临床表现

扩张型心肌病的症状不具特异性，早期可能无症状或症状轻微。随着病情进展，患者可能出现以下症状： 1. 呼吸困难：由于心脏泵血能力下降，肺部充血导致呼吸困难。 2. 水肿：心力衰竭导致液体积聚在体内，常见于脚踝和腿部。 3. 心悸：心律不齐或心率过快导致的心脏跳动感。 4. 疲劳：心脏泵血效率降低导致全身氧气供应不足，引起疲劳感。

扩张型心肌病的诊断

诊断扩张型心肌病需要综合病史、体格检查、心电图、超声心动图和实验室检查等。超声心动图是评估心脏结构和功能的重要手段，可以发现心室扩大和收缩功能障碍。此外，还需进行血液检查、心电图和心脏磁共振等检查以排除其他原因引起的心脏疾病。

扩张型心肌病的治疗策略

扩张型心肌病的治疗目标是缓解症状、延缓疾病进展和预防并发症。治疗措施包括： 1. 药物治疗：利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂和洋地黄类药物等药物可以改善心功能，减轻症状。 2. 心脏再同步治疗：对于存在严重心律不齐的患者，可以考虑植入心脏起搏器以改善心脏泵血功能。 3. 心脏移植：对于药物治疗无效或心力衰竭晚期的患者，心脏移植可能是唯一的治疗选择。 4. 生活方式调整：患者需要限制钠盐摄入、控制体重、戒烟戒酒，并进行适度的体力活动。

总之，扩张型心肌病是一种严重的心脏疾病，需要综合治疗和管理。早期诊断和及时干预对于改善预后至关重要。患者应遵循医嘱，定期随访，以监测疾病进展和调整治疗方案。

胡文滕

兰州大学第一医院