《乳腺癌的病理分级》

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分级对于治疗决策和预后评估具有重要意义。本文旨在介绍乳腺癌的病理分级，帮助患者和医疗专业人员更好地理解这一概念。

1. 乳腺癌的病理分级概述

乳腺癌的病理分级系统基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及远处转移情况。这一分级系统被称为TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。TNM分期系统将乳腺癌分为0期至IV期，分期越高，预后越差。

2. T分期：原发肿瘤

T分期根据肿瘤的大小和侵袭程度进行分级：

T0：未发现原发肿瘤。

Tis：原位癌，肿瘤局限于乳腺导管或小叶内，未侵犯基底膜。

T1：肿瘤直径≤2cm。

T2：肿瘤直径>2cm且≤5cm。

T3：肿瘤直径>5cm。

T4：肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤。

3. N分期：区域淋巴结

N分期根据区域淋巴结受累情况分为以下几类：

N0：未发现淋巴结转移。

N1：1-3个区域淋巴结转移。

N2：4-9个区域淋巴结转移。

N3：≥10个区域淋巴结转移或锁骨上淋巴结转移。

4. M分期：远处转移

M分期根据远处转移情况分为以下几类：

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

5. TNM分期组合

根据T、N和M分期的不同组合，乳腺癌被分为0期至IV期：

0期：TisN0M0。

I期：T1N0M0。

II期：T0-1N1M0或T2N0-1M0。

III期：T0-2N2M0或T3N1-2M0或T4N0-2M0。

IV期：任何TN+M1。

6. 病理分级的意义

乳腺癌的病理分级对于指导治疗和预测预后至关重要。早期乳腺癌（0期和I期）通常预后较好，治疗以手术为主，辅以放疗、化疗和内分泌治疗。晚期乳腺癌（III期和IV期）预后较差，治疗以化疗为主，辅以手术、放疗和内分泌治疗。

7. 结语

乳腺癌的病理分级为临床医生提供了一个标准化的框架，用于评估肿瘤的侵袭性、淋巴结受累情况和远处转移风险。这一分级系统有助于制定个体化的治疗计划，并预测患者的预后。随着乳腺癌研究的不断进展，病理分级系统也在不断完善，以更好地服务于临床实践和患者管理。

总结而言，乳腺癌的病理分级是一个复杂的多参数评估体系，它为临床治疗决策和预后评估提供了重要依据。了解这一分级系统有助于患者和医疗专业人员更好地应对乳腺癌这一挑战。

傅圣雅

四川友谊医院