北京大众健康科普促进会
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，根据瘤细胞的形态和免疫表型特征，主要分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma, NHL）。本文将详细介绍这两种淋巴瘤的特点、区别以及合理用药的原则。
一、霍奇金淋巴瘤（HL）
霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的10%左右，其特征性病理改变是Reed-Sternberg细胞的存在。这种细胞体积较大，具有多核或双核，核膜清晰，染色质少而均匀分布，胞质丰富，可呈现泡沫状。
二、非霍奇金淋巴瘤（NHL）
非霍奇金淋巴瘤是一组异质性较强的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的90%左右。NHL包括多种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等，每种亚型具有不同的生物学行为和治疗效果。
三、霍奇金与非霍奇金淋巴瘤的区别
病理特征
：HL以Reed-Sternberg细胞为特征，而NHL则以不同的淋巴细胞亚型为特征。
临床表现
：HL常表现为无痛性淋巴结肿大，NHL则可能表现为淋巴结肿大、发热、体重减轻等全身症状。
流行病学
：NHL的发病率高于HL，且NHL的发病年龄通常较HL早。
预后差异
：HL的整体预后较好，NHL的预后则因亚型不同而异。
四、合理用药原则
个体化治疗
：根据患者的具体病情、病理类型、分期及身体状况制定个性化的治疗方案。
化疗为主
：HL和NHL的主要治疗手段均为化疗，HL的标准治疗方案为ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），NHL则根据亚型选择不同的化疗方案。
靶向治疗
：对于某些特定亚型的NHL，如CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤，可采用利妥昔单抗等靶向药物。
免疫治疗
：近年来，免疫治疗在NHL的治疗中显示出良好的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂。
支持治疗
：包括抗感染、营养支持、心理支持等，以提高患者生活质量和治疗依从性。
五、结语
霍奇金与非霍奇金淋巴瘤虽然都属于淋巴系统肿瘤，但在病理特征、临床表现、治疗方案等方面存在明显差异。合理用药是提高患者生存质量和预后的关键。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并严格遵循医嘱，以期获得最佳治疗效果。
贾西贝
哈尔滨医科大学附属第一医院
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