“万癌之王”胰腺癌

胰腺癌因其高度恶性、预后极差而被称为“万癌之王”。本文将详细探讨胰腺癌的治疗进展，包括手术、化疗、放疗以及新兴的靶向治疗和免疫治疗等。

一、胰腺癌的治疗现状

胰腺癌发病率逐年上升，但多数患者在确诊时已属晚期，失去了手术机会。即使能够手术，术后复发率仍高达70%以上。因此，胰腺癌的治疗一直是肿瘤学领域的难题。

二、手术治疗

胰腺癌根治术

胰腺癌根治术包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术切除是胰腺癌唯一的根治手段，但手术适应症有限，仅占胰腺癌患者的15%-20%。手术风险高、并发症多，术后5年生存率不足20%。

新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前给予的化疗或放疗，以缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率。新辅助治疗可提高胰腺癌手术的根治性，改善患者预后。

三、化疗

术后辅助化疗

胰腺癌术后复发率高，术后辅助化疗可降低复发风险，延长生存时间。常用的化疗方案有吉西他滨单药、FOLFIRINOX方案等。

晚期胰腺癌化疗

对于失去手术机会的晚期胰腺癌患者，化疗是主要治疗手段。常用的化疗方案有吉西他滨单药、FOLFIRINOX方案、白蛋白紫杉醇联合吉西他滨等。化疗可缓解症状、延长生存时间，但有效率仍较低。

四、放疗

放疗可作为手术和化疗的辅助治疗手段，通过局部照射杀死肿瘤细胞。立体定向放疗、质子治疗等新兴放疗技术可提高治疗效果，减少正常组织损伤。

五、靶向治疗

针对K-ras基因突变的靶向治疗

K-ras基因突变是胰腺癌最常见的分子标志物。针对K-ras的靶向治疗药物尚在研发中，有望为胰腺癌患者带来新的治疗选择。

针对HER2、PARP等靶点的靶向治疗

HER2、PARP等靶点在部分胰腺癌患者中表达。针对这些靶点的靶向治疗药物可提高部分患者的疗效，但总体有效率仍有限。

六、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物已在部分胰腺癌患者中显示出治疗效果。免疫治疗联合化疗、靶向治疗等可进一步提高疗效。

七、综合治疗

胰腺癌的治疗需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段，根据患者具体情况制定个体化治疗方案。多学科团队协作，为患者提供全方位的诊疗服务。

总结

胰腺癌的治疗仍面临诸多挑战。未来，随着新药研发、新兴治疗技术的不断涌现，胰腺癌的治疗前景可期。多学科综合治疗、个体化治疗将是胰腺癌治疗的发展方向。相信在不久的将来，胰腺癌患者的生存率和生活质量将得到显著改善。

林华鹏

济宁市第一人民医院