得了肝癌，选择TACE好还是选择HAIC治疗好！

肝癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和介入治疗等。其中，TACE（经动脉化疗栓塞）和HAIC（肝动脉灌注化疗）是两种常用的介入治疗方法。本文旨在科普这两种治疗方法的原理及其适应症，帮助患者和家属更好地了解和选择合适的治疗方案。

肝癌概述

肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC），其中肝细胞癌占原发性肝癌的90%以上。继发性肝癌则指其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏。

TACE（经动脉化疗栓塞）的原理

TACE是一种介入治疗方式，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤的供血动脉，使肿瘤局部药物浓度增高，同时阻断肿瘤的血液供应，达到“饿死”肿瘤的目的。TACE适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，尤其是单发或少发的肿瘤。

化疗药物的选择

：常用的化疗药物有顺铂、多柔比星等，可抑制肿瘤细胞的增殖和生长。

栓塞剂的选择

：常用的栓塞剂有明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等，可有效阻断肿瘤的血供。

治疗优势

：局部药物浓度高，全身毒副作用小；操作相对简便，创伤小，恢复快。

HAIC（肝动脉灌注化疗）的原理

HAIC是通过导管将化疗药物直接灌注到肿瘤的供血动脉，使肿瘤局部药物浓度更高，同时减少全身的化疗药物暴露。HAIC适用于晚期肝癌患者，尤其是多发或弥漫性肿瘤。

化疗药物的选择

：常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂等，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和复制。

治疗优势

：局部药物浓度更高，全身毒副作用更小；适用于全身化疗无效或不能耐受全身化疗的患者。

TACE与HAIC的比较

适应症

：TACE适用于中晚期、单发或少发的肝癌患者；HAIC适用于晚期、多发或弥漫性肝癌患者。

局部药物浓度

：HAIC的局部药物浓度更高，疗效可能更优。

全身毒副作用

：两种方法均可减少全身的化疗药物暴露，毒副作用相对较小。

操作难度

：HAIC的操作难度相对较高，需要更精确的导管定位和药物灌注。

结语

TACE和HAIC是两种有效的肝癌介入治疗方法，各有优势和适应症。选择哪种治疗方法需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期、肝功能等因素。建议在专业医生的指导下，根据个体情况制定最合适的治疗方案。同时，随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多新的治疗方法问世，为肝癌患者带来新的希望。

陈波

中国医学科学院肿瘤医院