《肝癌：肝脏的“沉默病变”》

肝癌是全球第六大常见癌症，也是癌症死亡的第四大原因。由于肝癌早期症状不明显，被称为肝脏的“沉默病变”。本文将详细解析肝癌的成因、诊断、治疗和预防策略。

肝癌的成因

慢性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因。慢性肝炎可导致肝硬化，增加肝癌风险。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：肥胖和代谢综合征是NAFLD的主要病因，也是肝癌的独立危险因素。

酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、肝硬化和肝癌。

遗传因素：家族史中有肝癌患者的人群，发病风险更高。

黄曲霉素：长期摄入受黄曲霉素污染的食物，可增加肝癌风险。

肝癌的诊断

血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的常用肿瘤标志物，但敏感性和特异性有限。

影像学检查：超声、CT、MRI等检查有助于发现肝脏占位性病变，是肝癌诊断的重要手段。

肝活检：对可疑病变进行肝穿刺活检，可明确诊断。

分子诊断：基因检测有助于评估肝癌的分子分型，指导个体化治疗。

肝癌的治疗

手术切除：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可实现根治。

肝移植：对于部分符合指征的患者，肝移植可提供根治机会。

局部消融治疗：射频消融、微波消融等技术可用于直径较小的肝癌治疗。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过阻断肿瘤血供，实现局部化疗，适用于中晚期肝癌。

系统治疗：靶向治疗和免疫治疗在晚期肝癌中发挥重要作用，可改善生存预后。

综合治疗：根据患者情况，采取多学科综合治疗，实现个体化精准治疗。

肝癌的预防

疫苗接种：乙型肝炎疫苗可有效预防HBV感染，降低肝癌风险。

抗病毒治疗：对于慢性HBV和HCV感染者，规范的抗病毒治疗可降低肝癌风险。

控制体重：积极控制体重，预防NAFLD，降低肝癌风险。

戒酒：戒酒可降低酒精性肝病和肝癌风险。

避免黄曲霉素暴露：妥善保存食物，避免摄入受黄曲霉素污染的食物。

定期体检：高危人群应定期进行肝脏B超和AFP检测，实现肝癌的早诊早治。

总之，肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解肝癌的病因、诊断、治疗和预防措施，对于降低肝癌发病率和死亡率具有重要意义。公众应提高防癌意识，积极参与肝癌的一级和二级预防，提高治愈率和生存质量。

彭秋霞

成都市双流区第一人民医院