综述丨肝细胞癌免疫治疗

肝细胞癌（HCC）是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一。近年来，随着免疫治疗的兴起，其在治疗肝细胞癌中的潜力逐渐被发掘和重视。本文将综述肝细胞癌免疫治疗的最新进展，并探讨饮食营养在其中所扮演的角色。

肝细胞癌概况

肝细胞癌是肝癌中最常见的类型，占所有肝癌的约80%。其发病原因多样，包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病等。早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要，但由于其症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期。

免疫治疗在肝细胞癌中的应用

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。在肝细胞癌的治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）、细胞免疫疗法等。

免疫检查点抑制剂

：PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。研究表明，免疫检查点抑制剂在肝细胞癌患者中显示出较好的疗效和安全性。

细胞免疫疗法

：通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞（如T细胞），然后将这些免疫细胞重新输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫反应。细胞免疫疗法在肝细胞癌治疗中也显示出一定的疗效。

饮食营养与肝细胞癌免疫治疗

饮食营养在肝细胞癌患者的整体治疗和康复过程中扮演着重要角色。合理的饮食不仅能够改善患者的营养状况，提高生活质量，还可能通过调节免疫反应，增强免疫治疗的效果。

蛋白质摄入

：蛋白质是维持免疫系统正常功能的基本物质。肝细胞癌患者应保证足够的优质蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以支持免疫细胞的合成和功能。

维生素和微量元素

：维生素C、E、A和硒等微量元素对维持免疫功能具有重要作用。肝细胞癌患者应通过均衡饮食摄入这些营养素，如新鲜蔬菜、水果和坚果等。

膳食纤维

：膳食纤维有助于肠道健康，而肠道菌群的平衡与免疫调节密切相关。肝细胞癌患者应适量摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类和蔬菜等。

限制酒精和高脂肪食物

：酒精和高脂肪食物可能加重肝脏负担，影响免疫功能。肝细胞癌患者应限制酒精摄入，并控制高脂肪食物的摄入。

结语

肝细胞癌的免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。合理的饮食营养不仅能够改善患者的整体状况，还可能通过调节免疫反应，增强免疫治疗的效果。未来，随着免疫治疗研究的深入和饮食营养研究的进展，有望为肝细胞癌患者带来更有效的综合治疗方案。

沈英皓

复旦大学附属中山医院