如何治疗乳腺癌

乳腺癌，作为一种在全球范围内严重影响女性健康的恶性肿瘤，其治疗和预防工作一直受到医学界和社会的广泛关注。本文将详细介绍乳腺癌的治疗方法，并重点讨论如何有效预防其并发症的发生，以帮助患者和医疗专业人员更好地理解和应对这一疾病。

乳腺癌的治疗策略

1. 手术治疗

手术治疗是乳腺癌最常见的治疗手段，其目的是彻底移除肿瘤组织，防止癌细胞的进一步扩散。手术治疗主要包括乳腺保留手术和全乳切除术。乳腺保留手术，也称为乳腺癌切除术，旨在切除肿瘤及其周围的部分正常乳腺组织，而尽可能保留乳腺的外观和功能。全乳切除术则涉及切除整个乳腺组织，包括肿瘤和周围组织。手术的选择需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、健康状况以及个人偏好等因素。此外，对于部分患者，腋窝淋巴结清扫也是必要的，以评估癌细胞是否已经扩散到乳腺以外的区域。

2. 放疗

放疗是一种使用高能射线破坏癌细胞DNA的治疗方法，通常在手术后进行，目的是消灭可能残留的癌细胞，减少复发的风险。放疗可以是全乳放疗，也可以是部分乳腺放疗，具体取决于患者的具体情况和医生的建议。对于部分患者，放疗也可以作为手术的替代方案，尤其是在肿瘤较小或者患者不适合手术的情况下。

3. 化疗

化疗是通过药物来杀死癌细胞的治疗方法。化疗可以是新辅助化疗，即在手术前进行，目的是缩小肿瘤，使手术更容易进行；或者是辅助化疗，即在手术后进行，目的是消灭残留的癌细胞，减少复发的风险。化疗药物的选择和疗程需要根据肿瘤的类型、分期以及患者的健康状况来确定。

4. 荷尔蒙治疗

对于荷尔蒙受体阳性的乳腺癌，荷尔蒙治疗是一种有效的治疗手段。荷尔蒙治疗通过调节体内荷尔蒙水平，抑制癌细胞的生长。荷尔蒙治疗可以是选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香酶抑制剂（AIs）或者是卵巢抑制剂，具体取决于患者的荷尔蒙受体状态和个人偏好。

5. 靶向治疗

靶向治疗是针对特定癌细胞标志物的治疗方法，如HER2阳性乳腺癌的HER2靶向治疗。这种治疗可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗可以是单克隆抗体、小分子抑制剂或者是抗体-药物偶联物（ADCs），具体取决于癌细胞的特定标志物和患者的具体情况。

乳腺癌并发症的预防

1. 淋巴水肿

乳腺癌手术和放疗后，患者可能会出现淋巴水肿，这是由于淋巴系统受损导致的液体积聚。预防措施包括穿戴压力袖套、进行淋巴引流按摩以及避免患侧肢体的过度劳累或受伤。此外，患者还应避免在患侧肢体进行静脉注射或抽血，以减少淋巴系统的进一步损伤。

2. 心血管疾病

部分化疗药物可能增加心血管疾病的风险，尤其是对于年龄较大的患者。定期进行心血管健康检查和调整生活方式，如戒烟、控制体重和饮食，可以降低这一风险。此外，患者还应在医生的指导下使用心血管保护药物，如他汀类药物和抗血小板药物。

3. 骨质疏松

荷尔蒙治疗可能导致骨密度下降，从而增加骨折的风险。补充钙质和维生素D，以及定期进行骨密度检测，有助于预防骨质疏松。此外，患者还应进行适当的体育锻炼，如走路、游泳和瑜伽，以增强骨密度和肌肉力量。

4. 心理并发症

乳腺癌患者可能会出现焦虑和抑郁等心理问题，这可能与疾病本身、治疗过程以及对生活质量的影响有关。心理支持和咨询对于预防和处理这些问题至关重要。患者可以参加支持小组，与其他患者分享经验和情感，以减轻心理压力。此外，认知行为疗法（CBT）和放松技巧也可以帮助患者应对焦虑和抑郁。

5. 感染

由于化疗和放疗可能降低免疫力，患者更容易感染。保持良好的个人卫生习惯和及时接种疫苗是预防感染的有效方法。患者应避免接触感染源，如生病的人或动物，并在医生的指导下使用抗生素预防感染。

结论

乳腺癌的治疗是一个多方面的综合治疗过程，包括手术、放疗、化疗、荷尔蒙治疗和靶向治疗。同时，预防并发症的发生也是治疗过程中不可忽视的一环。通过积极的治疗和合理的预防措施，可以提高乳腺癌患者的生存质量和生存率。患者应与医疗专业人员密切合作，制定个性化的治疗方案，并采取适当的预防措施，以最大限度地减少并发症的风险。此外，患者还应保持积极的心态，积极参与康复和生活质量的改善，以实现最佳的治疗效果。

张童

核工业四一六医院