胆管癌的防治

胆管癌是一种较为罕见但预后较差的恶性肿瘤，指发生在肝外胆管的癌性病变。其中，FGFR突变作为胆管癌的一种分子亚型，对患者的治疗响应和预后均具有显著影响。对于胆管癌患者而言，手术治疗是主要治疗手段之一。然而，手术不仅对患者生理造成重大创伤，同时也对其营养状况带来了挑战。因此，术后的营养支持是促进患者恢复、维持生理功能、提高生活质量的重要环节。本文将为胆管癌患者术后的营养管理提供指导。

一、术后营养的重要性 胆管癌手术通常涉及胆道重建和肝脏切除等复杂操作，术后患者常会出现能量消耗增加、营养素需求上升、消化吸收功能下降等问题。合理的术后营养支持不仅能促进伤口愈合、减少感染风险，还能增强机体免疫力、改善营养状况，对于患者长期生存和生活质量具有至关重要的作用。

二、术后营养的原则 1. 高蛋白饮食 蛋白质是身体组织修复和细胞再生的基础物质。术后患者需要充足的优质蛋白，以促进伤口愈合和增强免疫力。建议选择易消化、生物利用率高的蛋白质来源，如鱼肉、鸡肉、牛奶和豆制品等。

低脂饮食 由于胆道手术可能影响胆汁的分泌和排泄，术后患者对脂肪的消化和吸收能力通常会有所下降。因此，应控制脂肪摄入，选择橄榄油、亚麻籽油等健康脂肪来源，并减少油炸、肥肉等高脂食物的摄入。

高纤维饮食 膳食纤维对于维持肠道健康、预防便秘具有重要作用。术后患者应多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食品，以促进肠道蠕动，减少肠道并发症的风险。

适量补充微量元素和维生素 微量元素和维生素对于维持机体正常生理功能至关重要。术后患者应通过饮食摄入足够的维生素A、C、E以及锌、硒等微量元素，以支持免疫系统功能和抗氧化作用。

避免刺激性食物 刺激性食物可能会对胃肠道造成刺激，影响伤口愈合。因此，术后患者应避免食用辛辣、过酸、过咸等刺激性食物，选择温和、易消化的食物。

三、术后营养的注意事项 1. 饮食要定时定量 术后患者的胃肠功能可能尚未完全恢复，因此应采取小而频繁的进食方式，避免一次性摄入过多食物，以减轻胃肠道负担。

饮食要清淡易消化 术后患者应选择易消化、少刺激的食物，如蒸煮、炖煮等烹饪方式，避免生冷、过硬、过烫的食物，以减少对胃肠道的刺激。

饮食要多样化 为了确保患者摄入均衡的营养，饮食应多样化，合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，满足身体对各种营养物质的需求。

饮食要适量 术后患者应避免过量摄入食物，以免加重肝脏和胆囊的负担。适量饮食有助于维持体重和营养平衡。

饮食要个性化 每个患者的具体情况都有所不同，因此应根据患者的营养状况、消化吸收能力、个人口味等因素，制定个性化的饮食计划。

四、术后营养的监测和调整 术后患者应定期监测体重、血常规、肝肾功能等指标，以评估营养状况。如发现体重下降、贫血、肝肾功能异常等问题，应及时调整饮食计划，并在必要时寻求营养师的帮助，进行专业的营养干预。

总之，胆管癌术后患者应重视营养的补充和调整，遵循营养原则，注意营养的注意事项，以促进身体的恢复和提高生活质量。同时，患者应定期监测营养状况，及时调整饮食计划，以保证营养的合理摄入。通过科学合理的营养指导，胆管癌术后患者可以更好地恢复健康，提高生活质量。

刘言卫

安徽医科大学第二附属医院