速查！透析后水肿明显，可能是这几种原因

肾癌患者在治疗过程中，尤其是进行血液透析的患者，经常会出现水肿的情况。水肿是指体内组织间隙液体积聚过多，导致组织肿胀的现象。透析后出现水肿，可能是由以下几种原因引起的：

体内水分负荷增加

透析治疗可以清除体内的代谢废物和多余的水分，但如果透析不充分或者透析间隔时间过长，体内水分负荷可能增加，导致水肿。在透析过程中，如果清除率不足，未能有效移除体内积聚的水分，或者透析间隔时间延长，未能及时排除多余的液体，都可能导致水肿的发生。因此，对于透析患者来说，定期和充分的透析是非常重要的。

低蛋白血症

肾癌患者由于肾功能减退，可能存在蛋白尿，导致血浆蛋白水平下降。血浆蛋白是维持血浆渗透压的重要因素，低蛋白血症可能导致液体从血管内渗出，形成水肿。血浆蛋白水平的降低会导致血浆胶体渗透压下降，使得血管外的液体更容易渗透到组织间隙中，引起水肿。因此，监测和维持血浆蛋白水平对于预防和治疗水肿至关重要。

心力衰竭

长期肾病患者可能伴有心血管疾病，心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液循环受阻，导致静脉压增高，液体回流障碍，从而引起水肿。心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，有效循环血量减少，静脉回流受限，导致静脉压力升高，液体在组织间隙中积聚，形成水肿。对于这类患者，除了透析治疗外，还需要针对性的心功能支持和药物治疗。

药物副作用

肾癌患者可能需要服用多种药物，某些药物如非甾体抗炎药、某些降压药等可能会影响肾脏功能，导致水肿。这些药物可能通过不同的机制影响肾脏的滤过和重吸收功能，导致水钠潴留，引起水肿。因此，患者在使用这些药物时应密切监测肾功能和水钠平衡，必要时调整药物剂量或更换药物。

营养不良

由于疾病和治疗的影响，肾癌患者可能会出现食欲下降、消化吸收障碍等问题，导致营养不良。营养不良会影响人体的代谢和水盐平衡，进而导致水肿。长期营养不良会导致血浆蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，液体更容易渗出到组织间隙中，形成水肿。因此，对于肾癌患者来说，保证充足的营养摄入是非常重要的。

静脉血栓

透析患者由于血管通路的问题，可能存在血流缓慢，增加静脉血栓的风险。静脉血栓会影响血液回流，导致局部或全身性水肿。静脉血栓形成后，会阻塞血液回流，引起局部组织水肿。同时，血栓释放的炎症因子还可能增加血管通透性，导致液体渗出，进一步加重水肿。因此，对于透析患者来说，预防和治疗静脉血栓是非常重要的。

感染

感染是导致水肿的另一个因素，尤其在免疫力低下的肾癌患者中更为常见。感染可以引起局部炎症反应，导致血管通透性增加，液体渗出形成水肿。感染时，局部炎症因子释放，导致血管通透性增加，血浆蛋白和液体更容易渗出到组织间隙中，形成水肿。同时，感染还可能引起发热、心率加快等全身反应，进一步影响水盐平衡，加重水肿。因此，对于肾癌患者来说，预防和控制感染是非常重要的。

肾功能进一步恶化

如果肾癌患者的肾功能进一步恶化，透析可能无法有效清除体内的水分和毒素，导致水肿症状加重。随着肾功能的进一步恶化，透析可能无法充分清除体内的水分和代谢废物，导致水钠潴留和毒素积聚，引起水肿和其他并发症。因此，对于肾功能恶化的肾癌患者来说，及时调整透析方案和药物治疗是非常重要的。

为了预防透析后水肿的发生，肾癌患者应定期进行透析，保持良好的营养状态，合理使用药物，控制感染，并在医生的指导下进行相应的治疗和调整。同时，患者需要定期监测肾功能和心功能，以及血浆蛋白水平，以便及时发现并处理可能导致水肿的因素。通过综合管理，可以降低透析后水肿的风险，提高患者的生活质量。

此外，患者还应注意以下几点：

限制钠盐摄入

：高钠饮食会加重水钠潴留，引起水肿。患者应限制钠盐摄入，避免高盐食物，以减轻水肿。

适当控制液体摄入

：过多的液体摄入会加重肾脏负担，引起水肿。患者应根据医生的建议控制液体摄入，避免过量饮水。

保持良好的生活习惯

：吸烟、饮酒等不良生活习惯会加重肾脏损伤，影响水肿控制。患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

积极控制合并症

：高血压、糖尿病等合并症会加重肾脏损伤，影响水肿控制。患者应积极控制合并症，以减轻肾脏负担。

**加强自我监测

李杨

云南省肿瘤医院