子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌（Endometrial Cancer）是妇科常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖系统肿瘤的10%左右。由于其特殊的生物学特性，早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍子宫内膜癌的综合治疗策略。

1. 手术治疗

手术是子宫内膜癌治疗的基石，尤其是对于早期病变。手术的主要目的是切除肿瘤，减少复发和转移的风险。常见的手术方式包括：

全子宫切除术（TAH）

：切除子宫体和宫颈，适用于早期子宫内膜癌患者。

双侧附件切除术（BSO）

：同时切除双侧卵巢和输卵管，以防止卵巢转移。

盆腔淋巴结清扫

：切除盆腔淋巴结，判断肿瘤是否转移。

腹主动脉旁淋巴结清扫

：对于中高风险患者，可进一步清扫腹主动脉旁淋巴结。

2. 放疗

放疗是子宫内膜癌治疗的重要辅助手段，主要包括外照射和近距离放疗。

外照射

：通过高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖。

近距离放疗

：将放射性物质植入肿瘤附近，直接作用于癌细胞，减少对周围正常组织的损伤。

放疗主要用于以下几种情况： 1. 高风险或晚期患者术后辅助治疗，降低复发风险。 2. 不能手术或手术风险高的患者，作为主要治疗手段。 3. 术后病理提示淋巴结转移或切缘阳性，进行局部控制。

3. 化疗

化疗在子宫内膜癌治疗中的作用逐渐被重视，尤其对于晚期或复发患者。

新辅助化疗

：在手术前进行，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

辅助化疗

：术后进行，消灭可能残留的微小病灶，减少复发和转移。

姑息化疗

：对于晚期或复发患者，控制病情，改善生活质量。

4. 激素治疗

对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，激素治疗是一种有效的治疗手段。

孕激素治疗

：通过抑制雌激素的作用，抑制癌细胞的生长。

芳香化酶抑制剂

：阻断雌激素的合成，降低雌激素水平。

激素治疗适用于早期、低风险或复发患者，尤其对于老年或不能耐受手术、放疗的患者。

5. 靶向治疗和免疫治疗

随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌治疗中显示出潜力。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，抑制肿瘤血管生成。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。

这些新型治疗手段为晚期或难治性子宫内膜癌患者提供了新的治疗选择。

总结

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、病理类型、分期、分子特征等因素，制定个体化的治疗计划。手术、放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的合理应用，可以显著提高子宫内膜癌患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，子宫内膜癌患者的预后将得到进一步改善。

范秉杰

山东省肿瘤防治研究院