乳腺癌有哪些分型？

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定在很大程度上依赖于对肿瘤的准确分型。乳腺癌的分型有助于预测疾病的发展、选择最合适的治疗方法，并评估预后。本文将详细阐述乳腺癌的分型及相应的治疗策略。

乳腺癌的分型

雌激素受体(ER)阳性乳腺癌

雌激素受体阳性乳腺癌是最常见的一种类型，约占所有乳腺癌的70%。这种类型的肿瘤细胞表面有雌激素受体，因此对激素治疗敏感。治疗中常用的药物包括他莫昔芬和阿那曲唑等。

孕激素受体(PR)阳性乳腺癌

孕激素受体阳性乳腺癌同样对激素治疗反应良好，但单独的孕激素受体阳性乳腺癌较为罕见，通常与雌激素受体阳性乳腺癌同时出现。

人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌

HER2阳性乳腺癌占所有乳腺癌的15%-20%，这类肿瘤具有HER2基因的过表达或蛋白的过量生产。HER2阳性乳腺癌生长速度快，预后较差，但对抗HER2治疗药物如曲妥珠单抗反应良好。

三阴性乳腺癌(TNBC)

三阴性乳腺癌是指ER、PR和HER2均为阴性的乳腺癌，约占所有乳腺癌的10%-15%。这类乳腺癌预后较差，缺乏有效的靶向治疗手段，通常需要采用化疗。

治疗策略

手术

手术是乳腺癌治疗的主要方式，包括乳腺切除术和乳房保留术。手术的选择取决于肿瘤的大小、位置以及患者的意愿。

化疗

化疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，尤其是对于晚期或高风险的乳腺癌患者。化疗可以作为手术前的辅助治疗（新辅助化疗），也可以作为手术后的辅助治疗（辅助化疗）。

放疗

放疗常用于手术后，以降低复发风险。对于某些早期乳腺癌患者，放疗也可以作为手术的替代治疗。

内分泌治疗

对于ER和/或PR阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是标准治疗手段。这包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和他莫昔芬等药物。

靶向治疗

HER2阳性乳腺癌患者可以从HER2靶向治疗中获益，如曲妥珠单抗等药物。

免疫治疗

免疫治疗在乳腺癌中的应用正在研究中，特别是对于某些三阴性乳腺癌患者。

结语

乳腺癌的分型对于制定个体化治疗方案至关重要。随着医学研究的不断进展，我们对乳腺癌的理解和治疗手段也在不断深化。通过精确的分型和针对性的治疗，可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。

李健

郑州大学第一附属医院河医院区