多发性骨髓瘤感染风险因素探讨

多发性骨髓瘤是一种发生在浆细胞的恶性肿瘤，具有高度恶性和侵袭性。该病症不仅对患者的骨骼系统造成严重损害，还可能导致免疫功能低下，从而增加感染的风险。本文将深入探讨多发性骨髓瘤感染风险因素，以期提高临床对这一并发症的认识和预防。

多发性骨髓瘤与感染的关系

多发性骨髓瘤患者由于骨髓内恶性浆细胞的增殖，正常骨髓造血功能受到抑制，导致白细胞减少，尤其是中性粒细胞的减少，使得患者的免疫力下降，容易发生感染。此外，多发性骨髓瘤患者常伴有骨痛、骨折等症状，导致患者活动受限，长期卧床，进一步增加了感染的风险。

多发性骨髓瘤感染的常见类型

多发性骨髓瘤患者常见的感染类型包括肺部感染、泌尿系统感染和皮肤软组织感染。肺部感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，泌尿系统感染则以尿频、尿急、尿痛为主要症状。皮肤软组织感染则可能导致局部红肿、疼痛、化脓等表现。

多发性骨髓瘤感染的风险因素

年龄因素：多发性骨髓瘤多发于中老年人群，随着年龄的增长，机体免疫功能逐渐下降，感染风险相应增加。

化疗药物：多发性骨髓瘤患者常需接受化疗，部分化疗药物如烷化剂、抗代谢药等可导致骨髓抑制，使白细胞减少，增加感染风险。

免疫抑制：多发性骨髓瘤本身及化疗药物均可导致免疫抑制，使患者更易感染。

合并症：合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病的多发性骨髓瘤患者，感染风险更高。

侵入性操作：多发性骨髓瘤患者常需接受骨髓穿刺、静脉置管等侵入性操作，增加了感染的机会。

发生感染的临床表现

多发性骨髓瘤患者发生感染时，常见的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。严重的感染如败血症，可表现为持续高热、寒战、意识障碍等。一旦出现这些症状，应及时就医，尽早明确感染部位和病原，给予针对性治疗。

预防感染的措施

加强营养支持，提高机体抵抗力。

合理使用抗生素，预防性使用抗生素可降低感染风险，但需严格掌握适应症，避免滥用。

减少侵入性操作，必要时行无菌操作。

加强护理，保持皮肤、口腔等部位清洁，预防皮肤软组织感染。

积极治疗合并症，控制血糖、血压等，降低感染风险。

综上所述，多发性骨髓瘤患者感染风险较高，需要密切关注感染的临床表现，及时识别和处理感染。同时，通过加强营养支持、合理使用抗生素等措施，积极预防感染的发生，降低患者的死亡率，提高生活质量。

刘振华

福建省立医院