放射性粒子植入：肝癌内照射治疗的新选择

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的不断探索和革新对提高患者生存率至关重要。除了传统的手术、化疗等治疗方法外，近年来，放射性粒子植入作为一种新兴的内照射治疗手段，在肝癌治疗领域显示出了独特的优势和潜力。本文将详细探讨放射性粒子植入在肝癌治疗中的应用及其综合治疗中的作用。

一、肝癌治疗现状与挑战

肝癌的治疗方式多样，包括手术切除、化疗、介入治疗、靶向治疗及免疫治疗等。然而，由于肝癌的异质性强、肿瘤微环境复杂，加之部分患者因肝功能差、肿瘤位置不佳或全身状况差等原因，难以接受手术或化疗，因此需要寻找更为有效的治疗手段。放疗作为一种局部治疗手段，在肝癌治疗中扮演着越来越重要的角色。

二、外照射放疗技术

外照射放疗包括立体定向放疗（SBRT）、三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）。SBRT作为一种高精度的外照射技术，通过精确定位和多束射线聚焦，将高剂量放射线集中在肿瘤靶区，对早期肝癌患者，尤其是不能耐受手术或拒绝手术的患者，提供了有效的替代治疗方法。3D-CRT和IMRT则通过调整射线的强度和方向，使辐射剂量在三维空间上与肿瘤靶区的形状相适应，尤其适用于中晚期肝癌患者。

三、放射性粒子植入的机制与优势

放射性粒子植入是一种内照射放疗方法，通过将放射性粒子（如碘-125粒子）直接植入肝癌肿瘤内部，持续释放低能量的γ射线，对周围的肿瘤细胞进行近距离照射。这种方法尤其适用于无法手术切除、肿瘤靠近重要血管或胆管的肝癌患者。粒子植入可以在超声、CT等影像学引导下进行，保证植入的准确性。植入后的粒子在肿瘤组织内形成高剂量的辐射区域，持续杀伤肿瘤细胞，而周围正常组织由于距离较远，所接受的辐射剂量在安全范围内。

四、放射性粒子植入的安全性与有效性

放射性粒子植入在肝癌治疗中具有较好的安全性和有效性。局部高剂量、周围组织低剂量的特点减少了对正常组织的损伤，同时提高了对肿瘤细胞的杀伤效果。此外，放射性粒子植入可以在超声、CT等影像学引导下进行，保证了植入的准确性，从而提高了治疗的精确性和疗效。

五、放疗在肝癌综合治疗中的作用

放疗不仅可以作为单一治疗手段，还可以与其他治疗方法联合应用。术前放疗可使部分原本无法手术切除的肝癌患者的肿瘤体积缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率。术后放疗可以针对手术切缘残留或有高复发风险的区域进行照射，减少局部复发的可能性。放疗与经动脉化疗栓塞（TACE）等介入治疗联合应用也有良好的效果，可以发挥协同作用，控制肿瘤的进展，延长生存期。随着靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中的应用，放疗与它们的联合也展现出了潜力，可以提高患者的客观缓解率，为肝癌患者带来更多的治疗益处。

六、结论

综上所述，放射性粒子植入作为一种新兴的内照射治疗手段，在肝癌治疗中展现出了独特的优势。它不仅能够提供更为精确的治疗，减少对正常组织的损伤，还能够与其他治疗方法联合，提高治疗效果，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和生存希望。随着技术的不断进步和研究的深入，放射性粒子植入有望在未来肝癌治疗中发挥更大的作用。

刘清泉

赣南医学院第一附属医院章贡院区