冠心病患者的血脂管理：生活方式的力量

冠心病作为全球范围内的主要死亡原因之一，其预防和管理是公共卫生领域的重要议题。血脂异常是冠心病发生发展的关键因素，因此，冠心病患者的血脂管理显得尤为重要。本文将探讨通过生活方式的调整来管理血脂，降低冠心病的风险。

血脂异常的危害

血脂异常，尤其是高胆固醇血症，会增加动脉粥样硬化的风险，这是冠心病的主要病因。动脉粥样硬化会导致血管壁逐渐变厚、硬化，血管腔变窄，从而减少血液流向心脏的量，引发心绞痛甚至心肌梗死。

饮食调整

饮食是影响血脂水平的重要因素。冠心病患者应该遵循以下饮食原则：

低饱和脂肪和反式脂肪

：减少食用红肉、全脂奶制品等富含饱和脂肪的食物，以及加工食品中的反式脂肪，它们会提高低密度脂蛋白（LDL）水平，增加冠心病风险。

增加不饱和脂肪

：多摄入富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果、鱼类等，它们有助于降低LDL水平，同时提高高密度脂蛋白（HDL）水平。

富含纤维的食物

：全谷物、豆类、水果和蔬菜等富含纤维的食物可以促进胆固醇的排泄，有助于降低血脂水平。

控制胆固醇摄入

：尽管最新的营养指南不再严格限制胆固醇摄入，但对于冠心病患者而言，仍需适度控制高胆固醇食物的摄入。

营养补充

部分维生素和矿物质对血脂管理有益：

维生素E

：具有抗氧化作用，可能有助于降低LDL的氧化，减少动脉粥样硬化的风险。

B族维生素

：尤其是叶酸和维生素B12，有助于降低同型半胱氨酸水平，减少心血管事件。

钙和镁

：有助于调节血压和心脏功能，间接影响血脂水平。

体重管理

肥胖是冠心病和血脂异常的共同危险因素。通过健康饮食和规律运动减轻体重，可以显著改善血脂水平，降低冠心病风险。

规律运动

运动能够提高HDL水平，降低LDL水平，并改善胰岛素敏感性，对血脂管理至关重要。建议冠心病患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。

戒烟和限酒

吸烟和过量饮酒都会对血脂水平产生不利影响，并增加冠心病的风险。戒烟和限制酒精摄入是冠心病患者必须采取的生活方式改变。

总结

冠心病患者的血脂管理是一个综合的过程，涉及饮食、营养、体重、运动等多个方面。通过生活方式的积极改变，患者可以有效地控制血脂水平，降低冠心病的风险和改善生活质量。医生和营养师的建议对于制定个性化的管理计划至关重要，患者应定期检查血脂水平，以监测生活方式改变的效果。

王炜琴

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区