血透患者容易高钾，如何管理饮食

血液透析（血透）是一种常用的治疗慢性肾功能衰竭的方法，它通过机械方式清除血液中的废物和多余的液体。然而，对于血液透析患者来说，由于肾功能的减退，体内电解质平衡往往难以维持，特别是钾的代谢。高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，如果不加以控制，它可能对患者的健康造成严重威胁。因此，对于血透患者而言，高钾饮食的管理显得尤为重要。本篇文章将从钾的作用、高钾血症的危害、合理膳食的建议、定期监测与咨询四个方面，详细探讨血透患者如何通过饮食管理来预防和控制高钾血症。

一、钾的作用与摄入

钾是人体必需的矿物质之一，它在维持心脏功能、神经传导、肌肉活动、酸碱平衡以及细胞的渗透压等方面发挥着关键作用。正常情况下，成年人每日通过饮食摄入约3500毫克的钾，并由肾脏排出体外，以保持体内钾的平衡。

对于血透患者来说，由于肾脏排泄功能受限，钾的排泄能力下降，如果不能有效控制钾的摄入量，很容易导致高钾血症。因此，血透患者在饮食管理上需特别注意钾的摄入。

二、高钾血症的危害

高钾血症是指血液中钾浓度超过正常范围的一种病理状态。钾离子在血液中的浓度过高，会干扰心脏的正常电生理活动，导致心律失常，如心室早搏、心室颤动等，严重时甚至可引发心脏骤停，危及生命。除了心脏问题，高钾血症还可能引起肌肉无力、疲劳、恶心、腹痛等症状。因此，对于血透患者来说，控制高钾血症是维护健康的重点。

三、合理膳食的建议

控制钾的总摄入

：血透患者应限制每日钾的摄入量在2000-3000毫克。这可以通过低钾食品的选择以及减少高钾食物的摄入来实现。例如，选择钾含量较低的蔬菜如卷心菜、南瓜，水果如苹果、梨，以及肉类如鸡肉、火鸡肉等。

选择低钾食物

：除了上述提到的低钾食物外，还有如白米饭、白面包、蛋类、牛奶等。这些食物不仅钾含量较低，还能为患者提供必要的营养。

烹饪方式的改变

：通过改变烹饪方法可以有效减少食物中的钾含量。例如，蔬菜可以通过泡水、水煮等方法去除部分钾。肉类可以通过煮沸去除部分血水，以减少钾的含量。

避免高钾食物

：血透患者应避免摄入钾含量较高的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、番茄汁、坚果等。这些食物的钾含量较高，如果摄入过多，可能加重高钾血症的风险。

合理使用调味品

：许多调味品如番茄酱、酱油等含有较高的钾，血透患者应减少使用或选择低钾替代品。

适量补充钙质与镁质

：钙和镁可以帮助控制钾的吸收，适量摄入有助于预防高钾血症。但需要注意的是，钙和镁的补充应遵循医嘱，以免过量摄入。

四、定期监测与咨询

血透患者应定期进行血钾水平的检测，以确保钾的摄入量在安全范围内。此外，还应与营养师或医生合作，制定个性化的饮食计划。个性化饮食计划应根据患者的具体情况，如年龄、性别、体重、活动水平以及是否存在其他并发症等因素来制定。

五、结语

通过合理的饮食管理，血透患者可以有效控制钾的摄入，降低高钾血症的风险。这不仅需要患者的自律，还需要医疗团队的指导与支持。维持一个平衡的饮食计划，是血透患者维护健康的重要一环。患者及其家属应充分了解高钾血症的危害，积极配合医嘱，采取有效的饮食管理措施，以保障患者的健康和生活质量。

王守峰

临沂市人民医院