北京大众健康科普促进会
鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病隐匿性较高，常被忽视。我国南方地区如广西、广东、福建、湖南等省份的发病率高达15至30每十万人。由于鼻咽癌的早期症状复杂且缺乏特异性，加之鼻咽部位较隐蔽，使得检查不易，约80%的患者确诊时已处于晚期。因此，了解鼻咽癌的症状、诊断和治疗方法对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。
鼻咽癌的典型症状
鼻咽癌的症状多样，早期可能表现为鼻塞、流鼻血、耳堵感或听力下降。随着病情发展，可能出现头痛、面部麻木、复视等。部分患者还可能经历颈部肿块，这是由于癌细胞侵犯颈部淋巴结所致。由于这些症状缺乏特异性，容易被误诊为普通感冒、鼻炎或中耳炎等常见疾病。
鼻咽癌的早期症状还包括持续性的咽喉痛、声音嘶哑、持续性咳嗽等。这些症状可能与鼻咽部位的肿瘤压迫周围结构有关。此外，鼻咽癌还可能导致鼻腔异味、面部疼痛或牙痛，这些症状可能与肿瘤侵犯颅底神经有关。
鼻咽癌的诊断
确诊鼻咽癌需要综合多种检查手段。首先，通过临床症状和体征初步判断，随后进行鼻咽镜检查，观察鼻咽部是否有肿块或异常。鼻咽镜检查是一种直接观察鼻咽部的方法，可以发现肿瘤的位置、大小和形态。此外，影像学检查如CT和MRI对于确定肿瘤的位置和大小至关重要。CT扫描可以提供鼻咽部的横断面图像，有助于评估肿瘤的侵犯范围。MRI则可以提供更清晰的软组织图像，有助于评估肿瘤与周围结构的关系。
对于疑似鼻咽癌患者，还需进行活检，通过病理检查确定癌细胞的存在。活检通常通过鼻咽镜下取材或颈部肿块穿刺取材进行。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型，为后续治疗提供依据。
鼻咽癌的治疗
鼻咽癌的主要治疗方法包括放疗和化疗。由于鼻咽癌对放疗较为敏感，放疗成为首选治疗手段。放疗可以采用外照射和近距离照射两种方式。外照射通过高能X射线照射肿瘤，杀死癌细胞。近距离照射则通过将放射源放置在肿瘤附近，直接照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。
对于早期鼻咽癌患者，单纯放疗即可取得良好效果。对于中晚期患者，则可能需要放疗和化疗的联合治疗，以提高治疗效果。化疗可以采用单药或联合用药，通过静脉注射或口服给药。化疗可以杀死全身的癌细胞，减少复发和转移的风险。
近年来，靶向治疗和免疫治疗也为鼻咽癌的治疗提供了新选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，抑制肿瘤细胞的生长。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。这些新疗法为鼻咽癌的治疗提供了更多可能性。
预后与随访
鼻咽癌的预后与癌症分期、治疗效果及个体差异有关。早期鼻咽癌的五年生存率较高，而晚期患者生存率较低。因此，定期随访对于评估治疗效果和及时发现复发至关重要。随访内容包括鼻咽镜检查、影像学检查和血液肿瘤标志物检测等。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的情况，评估肿瘤的消退情况。影像学检查可以评估肿瘤的侵犯范围和治疗效果。血液肿瘤标志物检测可以监测肿瘤的复发和转移。
预防与健康教育
尽管鼻咽癌的确切病因尚未完全明确，但一些因素如EB病毒感染、遗传因素和环境暴露可能与其发病有关。EB病毒是一种与鼻咽癌发病密切相关的病毒，可以通过血液、唾液等途径传播。因此，预防EB病毒感染对于降低鼻咽癌的发病率具有重要意义。建议定期体检，特别是对于高发地区的人群，以及有家族史的个体。
遗传因素也可能影响鼻咽癌的发病风险。有研究表明，某些基因突变可能增加鼻咽癌的发病风险。因此，对于有家族史的人群，建议进行遗传咨询和基因检测，评估发病风险。
环境暴露也可能与鼻咽癌的发病有关。一些研究表明，长期暴露于某些化学物质、重金属等环境因素可能增加鼻咽癌的发病风险。因此，改善生活环境，减少有害物质的暴露对于降低鼻咽癌的发病率具有积极意义。
综上所述，鼻咽癌是一种需要引起高度重视的恶性肿瘤。通过了解其症状、诊断和治疗方法，我们可以更有效地对抗这一疾病，提高患者的生存质量和生存率。对于公众而言，提高对鼻咽癌的认识，积极参与筛查和预防工作，是降低其对社会健康影响的重要途径。同时，加强鼻咽癌的基础和临床研究，探索新的治疗方法，也是提高鼻咽癌治疗效果的关键
班金豹
郑州大学第一附属医院河医院区
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