冠心病患者的急救策略

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率逐年上升，严重威胁人类健康。本文旨在详细介绍冠心病患者的急救策略，以提高公众对冠心病的认识，增强急救意识，降低心血管事件的死亡率。

一、冠心病的定义与发病机制 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。动脉粥样硬化是指动脉壁内膜下脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维化和钙化，形成斑块，导致血管壁变厚、硬化，管腔狭窄，血流受阻。冠状动脉痉挛是指冠状动脉发生暂时性收缩，使心肌供血不足。血栓形成是指血液在血管内发生凝固形成血栓，阻塞血管。这些病变均可导致心肌缺血、缺氧或坏死，临床表现多样，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

二、冠心病的高危因素 冠心病的高危因素包括年龄、性别、家族史、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。年龄和性别是不可改变的危险因素，男性和老年人发病率较高。家族史表明冠心病具有遗传倾向。高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病均可加速冠状动脉粥样硬化的进展，增加冠心病的风险。吸烟可损伤血管内皮，促进血栓形成。肥胖和缺乏运动可导致代谢紊乱，加速动脉粥样硬化。这些因素均可增加冠状动脉粥样硬化的风险，从而诱发冠心病。

三、冠心病的急救措施 1. 心绞痛发作时的急救 心绞痛是冠心病最常见的临床表现，是心肌缺氧的信号。患者在发作时应立即停止活动，就地休息，同时舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油可通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。如症状持续不缓解，应立即拨打急救电话，尽快就医。心肌梗死时的急救 心肌梗死是冠心病最严重的并发症，是心肌缺血导致的心肌坏死。患者常表现为剧烈胸痛、大汗、呼吸困难等。在等待救护车到来时，患者应保持平卧位，避免剧烈活动，同时舌下含服硝酸甘油。如患者出现意识丧失、呼吸停止，应立即进行心肺复苏。心肺复苏是挽救心跳、呼吸骤停患者生命的重要措施，包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压是通过按压胸骨，促使心脏泵血；人工呼吸是通过向患者口鼻吹气，提供氧气。通过心肺复苏，可维持患者的基本生命体征，为进一步救治争取时间。

心力衰竭时的急救 心力衰竭是冠心病晚期常见的并发症，是心肌收缩功能减退导致的泵血功能障碍。患者常表现为呼吸困难、端坐呼吸、双下肢水肿等。在急救时，患者应半卧位，双腿下垂，以减轻心脏负荷，同时吸氧，必要时可口服利尿剂。利尿剂可通过增加尿量，减轻水肿，缓解心力衰竭症状。如症状持续不缓解，应立即就医。

四、冠心病的预防策略 1. 控制高危因素 积极控制高血压、高血脂、糖尿病等高危因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式。控制高危因素可延缓冠状动脉粥样硬化的进展，降低冠心病的风险。戒烟限酒可减少烟草和酒精对血管的损伤，降低心血管事件的发生。保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，可提高心血管功能，预防冠心病。

定期体检 定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现冠状动脉病变，早期干预。心电图可发现心肌缺血、心律失常等异常，超声心动图可评估心脏结构和功能，了解冠状动脉病变的程度。通过定期体检，可早期发现冠心病，及时干预，降低心血管事件的风险。

合理用药 对于冠心病患者，应遵医嘱规律服用抗血小板、降脂、抗凝等药物，预防心血管事件的发生。抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成；降脂药物可降低血脂水平，延缓动脉粥样硬化的进展；抗凝药物可预防血栓形成。合理用药可降低冠心病患者心血管事件的风险，改善预后。

健康饮食 低盐低脂饮食，增加膳食纤维摄入，控制体重，预防动脉粥样硬化。低盐饮食可降低血压，减少心血管事件的发生；低脂饮食可降低血脂水平，延缓动脉粥样硬化的进展；增加膳食纤维摄入可降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化；控制体重可减少代谢紊乱，降低冠心病的风险。健康饮食可改善心血管功能，预防冠心病。

适量运动 每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，改善心血管功能，降低冠心病风险。适量运动可提高心肌收缩力，增加心脏泵血功能；改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化的进展；促进脂肪代谢，降低血脂水平。适量运动可

孟岩

济南市第六人民医院