常见的惰性非霍奇金淋巴瘤种类

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其中惰性非霍奇金淋巴瘤生长速度较慢，病程进展缓慢。本文将详细介绍几种常见的惰性非霍奇金淋巴瘤类型及其治疗方法。

滤泡性淋巴瘤（FL） 滤泡性淋巴瘤是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤类型，约占NHL的22%。其特点为肿瘤细胞主要侵犯淋巴结的滤泡区，形成典型的"小叶状"结构。FL的临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

治疗方法： 1) 观察等待：对于无症状或症状轻微的早期FL患者，可采取观察等待策略，定期进行影像学及实验室检查，评估病情进展。 2) 化疗：对于有症状或进展较快的患者，可采用R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）进行化疗，缓解症状，延长生存时间。 3) 放疗：对于局限性病灶，可采用放疗控制局部病变，缓解症状。 4) 靶向治疗：对于部分难治性FL患者，可考虑应用CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）联合化疗，提高疗效。

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL） 边缘区B细胞淋巴瘤是一种起源于淋巴结边缘区的B细胞淋巴瘤，包括脾MZL、结内MZL和结外MZL三个亚型。其临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

治疗方法： 1) 化疗：对于有症状或进展较快的患者，可采用CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）进行化疗，缓解症状，延长生存时间。 2) 放疗：对于局限性病灶，可采用放疗控制局部病变，缓解症状。 3) 靶向治疗：对于部分难治性MZL患者，可考虑应用CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）联合化疗，提高疗效。

套细胞淋巴瘤（MCL） 套细胞淋巴瘤是一种起源于淋巴结套区的B细胞淋巴瘤，其临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

治疗方法： 1) 化疗：对于有症状或进展较快的患者，可采用R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）进行化疗，缓解症状，延长生存时间。 2) 靶向治疗：对于部分难治性MCL患者，可考虑应用BTK抑制剂（如伊布替尼）联合化疗，提高疗效。 3) 造血干细胞移植：对于年轻、高危MCL患者，可考虑行自体或异基因造血干细胞移植，以期获得长期生存。

惰性非霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合评估患者的年龄、基础疾病、病灶范围、症状等因素，制定个体化治疗方案。患者应遵医嘱，定期复查，密切监测病情变化。随着新药的不断研发，惰性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高，患者的生存预后也将得到改善。

姚月成

深圳市龙岗区第二人民医院