《认识胃癌，科学防治》

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。本文旨在通过对胃癌的深入了解，探讨药物治疗在胃癌治疗中的重要地位和作用，以期帮助患者和公众科学防治胃癌。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种高度异质性的肿瘤。其发病原因复杂，与遗传、环境、饮食、幽门螺杆菌感染等多种因素相关。胃癌早期症状不明显，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，导致许多患者确诊时已处于中晚期。

胃癌的药物治疗

药物治疗在胃癌的综合治疗中占有重要地位。根据胃癌的分期、分子分型、患者状况等因素，药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

1. 化疗

化疗是胃癌治疗的主要手段之一。根据胃癌的分期和分子分型，化疗药物可分为以下几类：

铂类药物：如顺铂、卡铂等，是胃癌一线化疗的基石。

氟尿嘧啶类药物：如5-FU、卡培他滨等，通过干扰DNA合成抑制肿瘤生长。

紫杉类药物：如紫杉醇、多西他赛等，通过抑制微管蛋白聚合抑制肿瘤细胞增殖。

抗代谢药物：如雷替曲塞、吉西他滨等，通过干扰核酸合成抑制肿瘤生长。

化疗方案需根据患者的具体情况个体化制定，以期获得最佳疗效和最小的毒副反应。

2. 靶向治疗

靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。HER2是胃癌的重要分子靶点之一。HER2阳性胃癌患者可从HER2靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等治疗中获益。此外，血管内皮生长因子(VEGF)、程序性死亡蛋白-1(PD-1)等也是胃癌潜在的分子靶点。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂如帕博利珠单抗等，在部分微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的晚期胃癌患者中显示出良好的疗效。

药物治疗的挑战与展望

尽管药物治疗在胃癌治疗中取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。如化疗药物的耐药性、靶向治疗和免疫治疗的疗效预测等问题亟待解决。未来，随着分子生物学技术的飞速发展，胃癌的分子分型将更加精准，个体化药物治疗将成为可能。同时，联合用药、新药研发等也将为胃癌治疗带来新的希望。

总之，胃癌的药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的密切合作和个体化治疗策略的制定。通过科学防治，我们有理由相信，胃癌患者的预后将得到显著改善。

单汉国

南华大学附属第二医院老院