冠状动脉造影：透视心脏血管的“侦探”

冠心病是全球范围内导致死亡和残疾的主要心血管疾病之一。冠状动脉造影作为诊断冠心病的重要手段之一，对于评估心脏血管状况、指导治疗决策具有不可替代的作用。本文旨在详细阐述冠状动脉造影的原理、适应症、操作过程以及可能的风险和并发症，帮助公众更好地了解这一技术。

一、冠状动脉造影的原理

冠状动脉造影是一种利用X射线透视技术，通过将造影剂注入冠状动脉，使血管显影，从而直观地观察冠状动脉的形态、狭窄程度和血流情况。这种技术可以清晰地显示冠状动脉的狭窄或阻塞部位，为临床医生提供准确的诊断依据。

二、冠状动脉造影的适应症

心绞痛患者，尤其是药物治疗效果不佳或症状加重的患者。

心肌梗死后，需要评估冠状动脉病变情况的患者。

拟行冠状动脉介入治疗或心脏外科手术的患者。

有冠心病高危因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，且有心脏症状的患者。

心脏瓣膜疾病或先天性心脏病患者，需要评估冠状动脉状况。

三、冠状动脉造影的操作过程

术前准备：患者需要接受心电图、血常规、凝血功能等相关检查，以评估手术风险。同时，医生会详细解释手术过程和可能的风险，患者签署知情同意书。

手术操作：患者平卧于手术台上，医生在局部麻醉下穿刺桡动脉或股动脉，插入导管至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，通过X射线透视观察冠状动脉的显影情况。

结果分析：根据造影结果，医生可以判断冠状动脉的狭窄程度和病变范围，为后续治疗提供依据。

四、冠状动脉造影的风险和并发症

虽然冠状动脉造影是一种相对安全的检查手段，但仍然存在一定的风险和并发症，如：

穿刺部位出血或血肿。

造影剂过敏反应。

冠状动脉损伤或夹层。

心律失常，如心动过缓或室颤。

心肌梗死或心源性休克。

因此，术前评估和术后监护非常重要，以降低手术风险。

五、冠状动脉造影与心理健康

冠心病患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这不仅影响治疗效果，还可能加重心脏负担。冠状动脉造影作为一种诊断手段，可以帮助患者明确病情，减轻心理负担。同时，心理干预和心理治疗也是冠心病综合治疗的重要组成部分。

总之，冠状动脉造影是冠心病诊断和治疗中不可或缺的重要手段。通过冠状动脉造影，医生可以直观地了解冠状动脉的病变情况，制定个性化的治疗方案。同时，冠心病患者的心理问题也不容忽视，需要综合治疗和心理干预，以提高治疗效果和生活质量。

孙文吉

青岛市城阳区人民医院