血清前白蛋白和甲胎蛋白对肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的预测

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其病死率极高，严重威胁人类健康。肝切除术作为治疗肝癌的主要方法之一，术后肝功能不全的发生是影响患者术后恢复的关键因素。本文将从血清前白蛋白和甲胎蛋白两个生物标志物出发，探讨它们对肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的预测价值，并提出相应的术后护理措施。

一、血清前白蛋白和甲胎蛋白的生物学特性

血清前白蛋白（PABP）是一种酸性糖蛋白，主要由肝脏合成，其主要功能是作为血浆蛋白质的前体。甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，由胚胎肝脏和卵黄囊产生，正常情况下，成人血清中AFP浓度很低，但在肝癌细胞中AFP水平明显升高。

二、血清前白蛋白和甲胎蛋白对肝癌患者肝切除术后肝功能不全的预测价值

血清前白蛋白的预测价值

血清前白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标之一。研究发现，肝切除术后血清前白蛋白水平与患者肝功能恢复密切相关。血清前白蛋白水平越高，预示着患者术后肝功能恢复越好。因此，血清前白蛋白可以作为预测肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的敏感指标。

甲胎蛋白的预测价值

甲胎蛋白作为肝癌的特异性标志物，其水平与肝癌的发生、发展密切相关。研究表明，肝切除术后甲胎蛋白水平的下降速度与患者肝功能恢复密切相关。甲胎蛋白水平下降越快，预示着患者术后肝功能恢复越好。因此，甲胎蛋白可以作为预测肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的敏感指标。

三、肝癌患者肝切除术后的护理措施

术后监测

术后应密切监测患者的肝功能指标，如血清前白蛋白、甲胎蛋白等，以及凝血功能、肾功能等，及时评估患者的肝功能恢复情况，为后续治疗提供依据。

营养支持

术后应给予患者高蛋白、低脂、富含维生素的饮食，以促进肝脏细胞的修复和再生。同时，适当补充微量元素和维生素，以提高患者的免疫力。

并发症的预防和处理

术后应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染、肝性脑病等，以降低患者的病死率。

心理护理

术后患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，血清前白蛋白和甲胎蛋白作为预测肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的重要指标，对于评估患者的预后和指导术后治疗具有重要的临床意义。同时，术后护理也是提高患者术后生活质量、降低病死率的关键环节。医护人员应根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，为患者提供全方位的护理服务。

余霞

四川大学华西医院