非霍奇金淋巴瘤是一种什么样的疾病

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，属于淋巴系统癌症的一种。与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤的发病率更高，且其亚型更为多样，临床表现和预后也更为复杂。本文旨在对非霍奇金淋巴瘤的治疗进行详细阐述，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤根据细胞起源和成熟度可以分为B细胞、T细胞和NK/T细胞淋巴瘤。其中，B细胞淋巴瘤最为常见，约占非霍奇金淋巴瘤的80%以上。根据世界卫生组织（WHO）的分类，非霍奇金淋巴瘤可分为几十种亚型，不同亚型的临床表现、预后和治疗策略存在差异。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可能出现全身症状，如乏力、食欲不振等。由于非霍奇金淋巴瘤可侵犯全身多个器官，因此患者还可能出现相应器官受累的症状，如腹痛、胸痛、呼吸困难等。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

非霍奇金淋巴瘤的诊断主要依靠病理学检查，包括淋巴结活检、骨髓活检等。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等也有助于评估病变范围和疗效。部分患者还需进行骨髓穿刺和流式细胞术检查，以排除其他血液系统疾病。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

非霍奇金淋巴瘤的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、病理类型、临床分期等因素。常见的治疗手段包括：

化疗：化疗是大多数非霍奇金淋巴瘤患者的首选治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。对于部分高侵袭性或复发难治的非霍奇金淋巴瘤，还可联合应用新型靶向药物如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等。

放疗：对于部分局部进展的非霍奇金淋巴瘤，可采用局部放疗以控制病变。对于部分化疗后残留的病灶，也可考虑放疗以提高局部控制率。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的非霍奇金淋巴瘤，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。

免疫治疗：近年来，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗在部分非霍奇金淋巴瘤中取得了良好疗效，为患者提供了新的治疗选择。

支持治疗：包括营养支持、心理支持等，以改善患者的生活质量和预后。

非霍奇金淋巴瘤的预后

非霍奇金淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括病理类型、临床分期、治疗反应等。总体而言，随着诊疗技术的进步，非霍奇金淋巴瘤的生存率已明显提高。但仍需加强多学科综合治疗，以进一步提高疗效和患者生活质量。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性较强的恶性肿瘤，需要综合运用多种治疗手段，制定个体化治疗方案。患者应积极配合医生治疗，定期复查，以期获得最佳疗效。同时，加强科普宣教，提高公众对非霍奇金淋巴瘤的认识，也是提高诊疗水平的关键。

沈莉菁

上海交通大学医学院附属仁济医院