多发性骨髓瘤出现骨破坏咋么办

多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞异常增多，进而导致骨骼破坏等问题。患者可能会出现骨骼疼痛、骨折、贫血以及肾功能损害等严重症状，严重影响生活质量。在多发性骨髓瘤的治疗过程中，骨破坏的预防和应对是至关重要的，本文将详细阐述这一问题。

多发性骨髓瘤骨破坏的成因 多发性骨髓瘤细胞能在骨髓中大量增殖，并分泌大量异常免疫球蛋白，导致正常的造血功能受到抑制。此外，异常增多的骨髓瘤细胞还会分泌破骨细胞活化因子，激活破骨细胞，破坏骨质，造成骨质流失和骨折。因此，控制骨髓瘤细胞的增殖，减少其对骨骼的破坏，是预防骨破坏的关键。

预防骨破坏的策略 1. 早期诊断与治疗：多发性骨髓瘤的早期诊断和及时治疗至关重要。通过血液、尿液检查和骨髓穿刺等检查手段，可以及时发现异常，尽早开始治疗。早期治疗可以有效控制病情，减少骨破坏的风险。

规范的化疗：规范的化疗是多发性骨髓瘤治疗的基石。常用的化疗药物包括地塞米松、环磷酰胺、阿霉素等。这些药物可以抑制骨髓瘤细胞的增殖，减少其对骨骼的破坏。患者需要根据医生的建议，按时、按量服用药物，以保证治疗效果。

靶向治疗：靶向治疗是近年来多发性骨髓瘤治疗的重要进展。靶向药物可以特异性地杀伤骨髓瘤细胞，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。靶向治疗可以有效控制病情，减少骨破坏的发生。

骨保护治疗：对于已经出现骨破坏的患者，需要进行骨保护治疗。常用的骨保护药物包括双膦酸盐、地诺单抗等。这些药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨质流失，减轻疼痛，降低骨折风险。

维持治疗：对于已经达到完全缓解的患者，需要进行维持治疗，以延长缓解时间，减少复发。常用的维持治疗药物包括免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。维持治疗可以有效地控制病情，减少骨破坏的发生。

骨破坏的应对策略 1. 骨折处理：对于已经发生骨折的患者，需要及时进行手术治疗，如内固定、人工关节置换等。术后需要进行康复训练，如物理治疗、功能锻炼等，以恢复关节活动度，提高生活质量。

疼痛控制：对于出现骨痛的患者，需要进行疼痛控制。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。患者需要根据疼痛程度，选择合适的止痛药物，并在医生的指导下，合理使用。

营养支持：多发性骨髓瘤患者需要保持良好的营养状态，以提高机体的抵抗力。患者需要保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。同时，需要避免高脂肪、高糖的食物，以减轻肾脏的负担。

心理支持：多发性骨髓瘤患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。患者需要积极参加心理治疗，如心理咨询、认知行为治疗等，以改善心理状态。亲友的关心和支持也非常重要，可以帮助患者树立信心，积极面对疾病。

总之，多发性骨髓瘤骨破坏的预防和应对需要综合治疗和多学科合作。患者需要在医生的指导下，积极配合治疗，保持良好的生活习惯，以提高生活质量，延长生存期。

张伟明

江西省肿瘤医院