《子宫内膜癌诊疗规范标准》

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。为提高子宫内膜癌的诊疗水平，降低患者的死亡率，本文将详细阐述子宫内膜癌的诊疗规范和预防措施。

一、子宫内膜癌的定义和分类

子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，是一种恶性肿瘤。根据组织学类型，子宫内膜癌可以分为：内膜样腺癌、黏液腺癌、浆液性腺癌、透明细胞癌等。其中，内膜样腺癌是最常见的类型，约占所有子宫内膜癌病例的80%。

二、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发生与多种因素相关，包括： 1. 雌激素长期刺激：长期雌激素刺激导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。 2. 遗传因素：部分子宫内膜癌患者存在遗传易感性。 3. 肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病患者体内激素水平失衡，增加子宫内膜癌风险。 4. 多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者雌激素水平升高，增加子宫内膜癌风险。

三、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌早期症状不明显，随着病情发展，患者可能出现以下症状： 1. 异常阴道出血：包括月经量多、经期延长或绝经后出血。 2. 阴道排液：可能出现血性或浆液性分泌物。 3. 下腹部疼痛：随着肿瘤生长，可能出现下腹部不适或疼痛。 4. 体重减轻和乏力：部分患者可能出现体重减轻和乏力。

四、子宫内膜癌的诊断

1. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。 2. 内膜活检：通过宫腔镜或诊刮术获取内膜组织，进行病理学检查，明确诊断。 3. 血清肿瘤标志物：如CA125等，辅助诊断和预后评估。

五、子宫内膜癌的治疗

1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫切除、双侧附件切除等。 2. 放疗：对于部分高风险患者，术后可进行放疗，降低复发风险。 3. 化疗：对于晚期或复发患者，可采用化疗，延长生存期。 4. 靶向治疗和免疫治疗：部分患者可接受靶向治疗和免疫治疗，提高治疗效果。

六、子宫内膜癌的预防

1. 定期体检：定期进行妇科检查和内膜活检，早期发现和治疗子宫内膜癌。 2. 健康生活方式：保持健康体重，控制糖尿病，降低子宫内膜癌风险。 3. 合理使用激素：避免长期大剂量使用雌激素，减少子宫内膜癌风险。 4. 遗传咨询：对于有遗传易感性的女性，可进行遗传咨询和基因检测，评估风险。

综上所述，子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，通过规范的诊疗和积极的预防措施，可以有效降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，保护女性健康。希望本文能为临床医生和患者提供参考，提高子宫内膜癌的诊疗水平。

廖豪杰

惠州市中心人民医院