北京大众健康科普促进会
系统性红斑狼疮（SLE），俗称狼疮，是一种自身免疫性疾病，其特征是免疫系统错误地攻击自身组织，导致多系统、多器官受损。狼疮可以影响皮肤、关节、肾脏、心脏、肺、血管和神经系统等多个器官，其临床表现复杂多样，病程迁延反复，给诊断和治疗带来极大挑战。
狼疮的病因和病理机制
狼疮的确切病因尚未完全明确，但目前普遍认为它与遗传、环境、激素和免疫因素等多重因素相关。遗传因素在狼疮的发病中占有一定比例，某些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因型与狼疮的易感性相关。环境因素，如紫外线照射、感染、药物和毒素等，均可触发或加重狼疮病情。激素水平的改变，尤其是雌激素的作用，与狼疮的发生发展密切相关。此外，免疫失调是狼疮发病的核心机制，包括免疫耐受的破坏、自身抗体的产生、免疫复合物的形成和沉积等。
狼疮的临床表现
狼疮的临床表现多种多样，涉及全身多个系统。皮肤症状是狼疮最显著的特征之一，包括面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡等。关节症状表现为关节炎，可能累及多个关节，导致疼痛和肿胀。肾脏受累是狼疮最严重的并发症之一，称为狼疮性肾炎，可能导致肾功能衰竭。心血管系统受累可表现为心包炎、心肌炎、心内膜炎等。肺受累时，可能出现胸膜炎、肺炎等表现。神经系统症状包括头痛、癫痫发作、脑血管病变等。
狼疮的诊断
狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查和组织病理学检查。实验室检查中，抗核抗体（ANA）是狼疮的标志性抗体，但其特异性不高。抗双链DNA抗体和抗Sm抗体等特异性较高的抗体对狼疮的诊断具有重要意义。补体水平的降低、免疫复合物的检测等也有助于狼疮的诊断。组织病理学检查，如皮肤活检和肾活检，可以提供直接的病理学证据。
狼疮的治疗
狼疮的治疗主要依赖药物治疗，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗疟药、糖皮质激素和免疫抑制剂。治疗目标是控制病情活动，减少器官损害，改善生活质量。对于狼疮性肾炎等严重并发症，可能需要强化治疗，包括大剂量激素冲击治疗和环磷酰胺等免疫抑制剂的应用。然而，狼疮的治疗并非手术所能解决，手术治疗在狼疮中主要针对并发症，如狼疮性肾炎导致的肾功能衰竭可能需要透析或肾移植。
狼疮的预后和生活管理
狼疮的预后因个体差异而异，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。患者需要定期随访，监测病情变化和药物副作用。生活管理方面，患者应避免过度紫外线暴露，保持良好的心理状态，合理饮食，适度运动，并遵医嘱用药。
狼疮作为一种复杂的自身免疫性疾病，其治疗和管理需要多学科合作和个体化方案。随着医学研究的深入，对狼疮的认识和治疗手段也在不断进步，为患者带来更好的生活质量和预后。
杨金凤
成都医学院第一附属医院
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