什么是弥漫性大b细胞淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%。由于其快速增长的特性，DLBCL需要及时识别和治疗，以获得最佳预后。本文将对弥漫性大B细胞淋巴瘤进行概述，并讨论其手术治疗的相关情况。

弥漫性大B细胞淋巴瘤的特点

DLBCL的特点是来源于B淋巴细胞的快速生长，这些细胞在体内未受控制地增殖，形成肿瘤。肿瘤可能影响淋巴结或身体其他组织。DLBCL的症状可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗和体重减轻。由于症状的非特异性，DLBCL的诊断往往需要通过淋巴结活检来确认。

DLBCL的诊断流程

在诊断DLBCL时，医生会执行一系列检查，包括全血细胞计数、生化检查和影像学检查（如CT扫描或PET-CT）。淋巴结活检是确诊的关键步骤，通过显微镜检查淋巴结组织可以确定细胞类型和疾病阶段。此外，医生可能还会进行骨髓活检以排除骨髓受累。

手术治疗在DLBCL中的作用

尽管化疗和放疗是DLBCL的主要治疗手段，但在某些情况下，手术治疗也有其重要性。手术治疗可以用于以下情况：

组织活检

：手术是获取肿瘤组织样本的主要方法，这对于病理诊断至关重要。

肿瘤减负

：在化疗前，通过手术减少肿瘤的体积可以提高化疗的效果。

并发症处理

：当DLBCL导致肠梗阻、肠穿孔等紧急并发症时，手术是必要的。

复发或难治性DLBCL

：在一些复发或对常规治疗无效的病例中，手术可能作为综合治疗的一部分。

手术治疗的考量

手术治疗DLBCL需要综合考虑患者的年龄、整体健康状况、肿瘤的位置和大小以及分布情况。手术风险包括出血、感染和邻近器官损伤。因此，在决定是否进行手术时，医生会权衡手术的潜在益处与风险。

手术治疗后的管理

手术后，患者需要密切监测以评估肿瘤的响应和可能的复发。这可能包括定期的影像学检查和实验室检查。对于手术后的患者，化疗和/或放疗仍然是标准治疗的一部分，以消除残留的肿瘤细胞并降低复发风险。

总结

弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，需要综合治疗策略。手术治疗在DLBCL的管理中扮演着重要角色，尤其是在获取组织样本、肿瘤减负和处理并发症方面。每个患者的治疗方案都应根据其具体情况定制，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

郑逸嘉

中山大学附属第六医院