什么是弥漫大B细胞的“B”症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其“B”症状指的是淋巴瘤相关的症状群。这些症状在临床上可以显著影响患者的生活质量，并与预后相关。本文旨在详细解释“B”症状的具体表现、产生机制及其药物治疗策略。

“B”症状的临床表现

“B”症状主要包括发热、盗汗和体重减轻。这些症状的共同特点是在无明显感染或其他疾病的情况下出现，并持续一段时间。

发热

：指在没有感染的情况下，体温超过38°C，且持续时间超过一周。

盗汗

：指夜间大量出汗，以至于需要更换睡衣或床单。

体重减轻

：在没有刻意节食或增加体力活动的情况下，6个月内体重下降超过10%。

“B”症状的产生机制

“B”症状的产生机制尚未完全明确，但可能与肿瘤细胞释放的细胞因子有关。这些细胞因子包括白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等，它们能引起炎症反应和代谢紊乱，导致发热、盗汗和体重减轻等症状。

药物治疗策略

针对“B”症状的药物治疗，主要目的是缓解症状、改善生活质量并提高治疗效果。

化疗

：对于DLBCL患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松）等。这些药物能够直接杀死肿瘤细胞，从而减轻“B”症状。

生物治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够特异性地清除肿瘤细胞。在化疗的基础上联合利妥昔单抗，能够提高治疗效果，减轻“B”症状。

支持治疗

：包括对症处理和营养支持。对于发热，可以使用非甾体抗炎药或糖皮质激素；对于盗汗，可以使用抗胆碱能药物；对于体重减轻，需要给予高蛋白、高热量的饮食，并监测患者的营养状况。

靶向治疗和免疫治疗

：近年来，针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗在DLBCL中取得了进展。例如，针对CD30阳性的DLBCL，可以使用靶向CD30的抗体-药物偶联物进行治疗。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂也在DLBCL的治疗中显示出潜力。

总结

“B”症状是弥漫大B细胞淋巴瘤患者常见的临床表现，与预后密切相关。针对“B”症状的药物治疗需要综合考虑化疗、生物治疗、支持治疗和新兴的靶向治疗及免疫治疗，以期达到缓解症状、改善生活质量和提高治疗效果的目的。随着医学研究的不断进展，我们对“B”症状的理解和治疗手段也在不断完善，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

王剑青

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区