北京大众健康科普促进会
肝癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病与乙型肝炎病毒（HBV）感染密切相关。对于HBV-DNA水平较高但尚未出现明显异常的肝癌患者来说，治疗策略不仅要关注疾病的生物治疗，还要高度重视心理健康的维护。本文将探讨如何在这一特殊群体中实施综合治疗措施，以提高患者的生存质量和预后。
一、HBV-DNA水平与肝癌的关系
乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝癌的主要风险因素之一。HBV-DNA水平，即病毒载量，反映了病毒在体内的复制活跃程度。较高的HBV-DNA水平通常意味着病毒复制活跃，这可能会加速肝脏疾病的进展，包括肝硬化和肝癌的发生。因此，对于HBV-DNA水平较高的肝癌患者，即使目前尚未出现明显的异常症状，也必须采取积极的治疗措施。
二、抗病毒治疗
抗病毒治疗是降低HBV-DNA水平，减缓肝脏疾病进展的主要手段。核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（IFN）是两类常用的抗病毒药物。NAs如恩替卡韦、替诺福韦等，能有效抑制病毒复制，降低病毒载量，减少肝脏炎症和纤维化，从而降低肝癌发生的风险。IFN则通过增强机体的免疫反应来抑制病毒复制。治疗的选择应根据患者的具体情况，包括病毒载量、肝功能、肝硬化程度等因素综合考虑。
三、心理干预的重要性
肝癌患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理健康问题，这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的依从性和疗效。因此，对于HBV-DNA水平较高的肝癌患者，心理干预是不可或缺的一部分。
认知行为疗法（CBT）
：通过改变患者的认知模式和行为习惯，帮助他们应对疾病带来的压力和情绪困扰。
支持性心理治疗
：提供情感支持，帮助患者表达和处理与疾病相关的情绪问题。
放松训练
：如深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧，帮助患者缓解紧张和焦虑。
家庭和社会支持
：鼓励患者的家庭成员和亲朋好友提供情感和生活上的支持，增强患者的社会支持网络。
四、健康生活方式的推广
除了药物治疗和心理干预外，健康的生活方式对于改善患者的身心健康同样至关重要。
均衡饮食
：鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的营养均衡饮食，避免高脂、高糖和加工食品。
适度运动
：推荐患者进行适度的体力活动，如散步、瑜伽等，以提高身体机能和心理健康。
戒烟限酒
：烟草和酒精均为肝癌的危险因素，戒烟和限制酒精摄入对肝癌患者尤为重要。
定期监测
：定期进行肝功能检查和肿瘤标志物检测，以及影像学检查，以及时发现病情变化。
五、总结
对于HBV-DNA水平较高的肝癌患者，综合治疗策略包括抗病毒治疗、心理干预、健康生活方式的推广和定期监测。这种多维度的治疗模式旨在减轻患者的心理压力，提高生活质量，同时控制疾病进展，降低肝癌风险。医疗专业人员、患者及其家庭成员应共同努力，为患者提供一个全面的支持系统，帮助他们更好地管理自己的健康。
许文炼
江西省抚州市第一人民医院
扫一扫 关注我们
