关于银屑病，你了解多少？

银屑病，也被称为牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤疾病，影响着全球数百万人。它以皮肤发红、发炎和覆盖银白色鳞屑的斑块为特征。本文旨在提供关于银屑病的深入了解，包括其病因、症状、治疗方法及日常管理策略。

银屑病的病因

银屑病的确切病因尚不完全清楚，但目前普遍认为它是一种自身免疫性疾病。在银屑病中，免疫系统错误地攻击健康的皮肤细胞，导致皮肤细胞过快增长并形成典型的鳞屑斑块。遗传、环境因素和生活方式均可能影响银屑病的发病和严重程度。

遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。研究表明，银屑病患者的一级亲属中有银屑病的风险明显增加。某些特定的基因变异与银屑病的易感性密切相关，如人类白细胞抗原（HLA）基因。然而，遗传因素并非银屑病发病的唯一原因，环境和生活方式因素也起到了重要作用。

环境因素包括皮肤创伤、感染、药物和气候等。例如，链球菌感染可能触发银屑病的首次发作，而皮肤损伤（如割伤、烧伤或晒伤）可能引起银屑病皮损的同形反应。某些药物，如β受体阻滞剂和锂盐，可能加重银屑病症状。此外，寒冷干燥的气候可能使银屑病症状恶化。

生活方式因素包括吸烟、饮酒、压力和肥胖等。吸烟和饮酒可能增加银屑病的风险，尤其是对于已经患有银屑病的人来说，这些不良习惯可能使症状加重。长期压力和焦虑也可能影响免疫系统，导致银屑病症状恶化。肥胖与银屑病的发病和严重程度密切相关，减肥可能有助于改善症状。

银屑病的症状

银屑病的症状因人而异，常见的症状包括： 1. 红色、发炎的皮肤斑块，表面覆盖银白色鳞屑。 2. 斑块常见于肘部、膝盖和头皮。 3. 皮肤干燥、瘙痒和疼痛。 4. 指甲凹陷或出现小坑。 5. 关节疼痛和肿胀，这是银屑病关节炎的症状。

银屑病皮损的形态多样，可以表现为硬币大小的斑块、环状斑块或带状分布。斑块的边缘通常清晰，中央较厚，表面覆盖多层银白色鳞屑。去除鳞屑后，可见到薄的、发光的、易出血的薄膜，称为奥斯皮茨征。

银屑病关节炎（PsA）是银屑病的一种严重并发症，影响约30%的银屑病患者。PsA的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。PsA可以表现为不对称的单关节炎或多关节炎，涉及远端指间关节和脊柱。PsA的严重程度与皮肤症状的严重程度无直接相关性。

银屑病的治疗

银屑病的治疗旨在控制症状和减缓皮肤细胞的过快增长。治疗方法包括：

局部治疗：使用皮质类固醇药膏、维生素D类似物、煤焦油制剂等。局部皮质类固醇是治疗轻度至中度银屑病的首选。维生素D类似物，如卡泊三醇，具有抗炎和抗增殖作用，适用于轻度至中度银屑病。煤焦油制剂可通过抑制DNA合成来抑制皮肤细胞的增殖。

光疗法：紫外线B（UVB）光疗或308纳米准分子激光疗法。UVB光疗通过抑制皮肤细胞的增殖和免疫反应来改善银屑病症状。308纳米准分子激光疗法是一种靶向性更强的光疗方法，适用于局限性银屑病。

口服药物：对于中重度银屑病，可能需要口服药物，如甲氨蝶呤、环孢素等。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，通过抑制DNA合成来抑制皮肤细胞的增殖。环孢素是一种钙调磷酸酶抑制剂，具有抗炎和免疫抑制作用。

生物制剂：靶向免疫系统中特定成分的生物制剂，如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物。生物制剂通过阻断特定的炎症途径来控制银屑病症状。常用的生物制剂包括抗TNF药物（如依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗）和抗白细胞介素（IL）药物（如乌司奴单抗和古塞库单抗）。

传统中医治疗：某些中药配方和针灸也被用于辅助治疗银屑病。中医认为银屑病与血热、血瘀和血燥有关，常用的中药有清热凉血、活血化瘀和滋阴润燥等作用。针灸可以通过调节经络气血来改善银屑病症状。

日常管理策略

银屑病患者可以通过以下方式改善生活质量：

保湿：使用无刺激性的保湿产品，保持皮肤湿润。保湿有助于缓解皮肤干燥和瘙痒，减少鳞屑的产生。

避免刺激：减少皮肤接触刺激性化学品和粗糙材料。避免使用刺激性强的肥皂、洗涤剂和化妆品。选择柔软、透气的衣物，避免穿着粗糙、紧身的衣物。

减轻压力：压力

吴阳

郑州大学第一附属医院河医院区