北京大众健康科普促进会
乳腺癌作为全球女性中最常见的癌症之一，其治疗方式随着医学的进步而不断更新。在众多乳腺癌患者中，激素受体（HR）阳性的乳腺癌患者占据了相当一部分比例。针对这部分患者，精准治疗显得尤为重要。本文将重点介绍两种药物——哌柏西利和奈拉替尼，在激素受体阳性乳腺癌治疗中的应用。
激素受体阳性乳腺癌概述
激素受体阳性乳腺癌指的是肿瘤细胞内含有激素受体，能够对激素产生反应的乳腺癌类型。这类乳腺癌的发展与体内的雌激素水平密切相关，因此，内分泌治疗是其主要治疗手段之一。
哌柏西利的应用
哌柏西利是一种选择性CDK4/6抑制剂，通过抑制CDK4/6蛋白的活性，从而阻断癌细胞的增殖周期，达到抑制肿瘤生长的目的。其适应症为激素受体阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。
适应症与用药指导
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局部晚期或转移性乳腺癌
：对于激素受体阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者，哌柏西利可以作为一线或二线治疗选择，与内分泌治疗药物联合使用。 -
用药监测
：在治疗过程中，需要定期监测患者的血液学指标，以确保药物的安全性和有效性。
奈拉替尼的应用
奈拉替尼是一种HER2酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制HER2蛋白的活性，阻断HER2信号通路，从而抑制癌细胞的生长和扩散。其适应症为HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在完成含曲妥珠单抗的辅助治疗后，作为强化辅助治疗。
适应症与用药指导
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HER2阳性早期乳腺癌
：奈拉替尼适用于HER2阳性的早期乳腺癌患者，在完成含曲妥珠单抗的辅助治疗后，作为强化辅助治疗，以降低复发风险。 -
用药监测
：在治疗期间，需要密切监测患者的心脏功能和肝肾功能，以及可能出现的皮肤和胃肠道反应。
合理用药的重要性
在激素受体阳性乳腺癌的治疗中，合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、患者的年龄、基础健康状况等因素，制定个性化的治疗方案。
个体化治疗
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药物选择
：根据患者的激素受体和HER2状态，选择相应的靶向药物。 -
剂量调整
：根据患者的耐受性和反应，适时调整药物剂量。 -
副作用管理
：对于治疗过程中出现的副作用，应及时识别并采取相应措施。
结语
哌柏西利和奈拉替尼作为激素受体阳性乳腺癌治疗中的重要药物，其精准治疗的应用显著提高了患者的生活质量和生存期。然而，合理用药、个体化治疗是确保治疗效果和患者安全的根本。患者应在专业医生的指导下，遵循医嘱，合理用药，以达到最佳的治疗效果。
范越
复旦大学附属中山医院
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