晚期胃癌患者的营养支持

胃癌，作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。晚期胃癌患者因肿瘤的侵袭性和转移性，常常伴随着营养不良和恶病质状态，这不仅影响了患者的生活质量，也对治疗效果和预后产生了不利影响。因此，合理的营养支持对于晚期胃癌患者的康复治疗至关重要。本文将探讨晚期胃癌患者在康复治疗中的营养支持策略。

晚期胃癌患者营养状况的评估

在制定营养支持计划之前，首先需要对患者的营养状况进行全面评估。这包括体重变化、BMI（体质指数）、血清蛋白水平（如白蛋白、前白蛋白等）、肌肉量以及患者的整体能量消耗。此外，患者的食欲、消化吸收能力、并发症等因素也需要纳入考虑。

营养支持的目标

晚期胃癌患者营养支持的主要目标包括： 1. 维持或改善患者的营养状况，减少体重丢失。 2. 增强患者的免疫功能，减少感染风险。 3. 提高患者的生活质量，减轻症状，如疼痛、疲劳等。 4. 支持患者的治疗耐受性，包括化疗、放疗等。

营养支持的方法

饮食调整

对于仍能经口进食的患者，应鼓励他们摄入高蛋白、高能量的饮食。推荐的食物包括鱼、肉、蛋、奶制品以及富含膳食纤维的蔬菜和水果。同时，应避免高脂、油炸、辛辣等刺激性食物，以减少胃肠道不适。

口服营养补充

对于食欲下降或进食困难的患者，可以考虑使用口服营养补充（ONS）。ONS可以是液体或粉末形式，含有必需的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素和矿物质。ONS应在医生或营养师的指导下使用，以确保营养的均衡和适量。

管饲营养

对于无法经口进食或ONS不能满足营养需求的患者，可以考虑管饲营养。通过胃管或空肠管输送营养液，可以确保患者获得足够的能量和营养素。管饲营养应在严密监测下进行，以防止并发症，如误吸、感染等。

肠外营养

在某些特殊情况下，如消化道梗阻或严重吸收不良，可能需要肠外营养（PN）。PN通过静脉输送营养，以满足患者的能量和营养素需求。然而，PN与感染、血栓形成等并发症风险较高，应作为最后的选择。

营养支持的监测与调整

营养支持的效果需要定期监测和评估。监测指标包括体重、血清蛋白水平、肌肉量等。根据监测结果，及时调整营养支持方案，以确保患者的营养状况得到改善和维持。

结论

晚期胃癌患者的营养支持是康复治疗的重要组成部分。通过综合评估患者的营养状况，制定个体化的营养支持计划，并进行定期监测和调整，可以帮助患者改善营养状况，提高生活质量，支持治疗的进行。医疗团队、营养师和患者及其家属应共同努力，为晚期胃癌患者提供全面的营养支持。

缪磊

阆中市人民医院