乳腺癌的预防：乳腺结节的识别与早期干预策略

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其预防与早期诊断是提高患者生存率和生活质量的关键。乳腺结节作为乳腺癌的潜在信号，其识别与早期干预策略对于乳腺癌的预防至关重要。本文将详细介绍乳腺结节的识别方法和早期干预策略，以帮助广大女性更好地理解乳腺癌的预防知识。

乳腺结节概述

乳腺结节是指乳腺内的肿块，它们可能是单个或多个，可以是良性的，如纤维腺瘤、囊肿，也可能是恶性的，如乳腺癌。大多数乳腺结节是良性的，但正确识别和及时处理恶性结节对于预防乳腺癌具有重要意义。乳腺结节的形成原因多样，包括激素水平变化、遗传因素、生活习惯等。了解乳腺结节的性质对于制定合理的治疗方案和预防乳腺癌至关重要。

乳腺结节的识别

识别乳腺结节通常需要综合运用临床检查、影像学检查和病理学检查。

临床检查

：包括触诊和询问病史。触诊可以发现乳腺的异常肿块，而询问病史有助于了解患者的家族史、生活习惯等风险因素。触诊时，医生会检查乳腺的硬度、边界、活动度等特征，以初步判断结节的性质。询问病史时，医生会关注患者的月经史、生育史、哺乳史等，这些因素可能与乳腺结节的形成有关。

影像学检查

：乳腺超声和乳腺X线摄影（乳腺钼靶）是常用的影像学检查方法。超声适合于年轻女性和致密乳腺的检查，而钼靶适用于脂肪型乳腺和老年女性的检查。影像学检查可以显示乳腺结节的大小、形状、边缘等特征，有助于判断结节的性质。此外，磁共振成像（MRI）也可以用于乳腺结节的检查，特别是在超声和钼靶结果不确定时。

病理学检查

：对于可疑结节，需要进行细针穿刺或活检以明确诊断。病理学检查是确诊乳腺结节性质的金标准。细针穿刺是一种微创检查方法，通过抽取结节组织进行细胞学检查。活检则是通过手术切除部分或全部结节组织进行病理学检查。病理学检查可以明确结节的良恶性，指导后续治疗方案的制定。

早期干预策略

对于乳腺结节的早期干预，主要目标是及时发现恶性结节并采取相应的治疗措施。

定期筛查

：建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺钼靶检查，而高风险人群则应更早开始并更频繁地进行筛查。定期筛查可以及时发现乳腺结节，提高早期诊断率。高风险人群包括有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者、曾接受胸部放疗者等。对于这些人群，建议从30岁或更早开始，每年进行一次乳腺钼靶检查，并根据医生建议进行其他检查。

生活方式的调整

：保持健康的体重、规律的体育活动、限制酒精摄入和避免长期使用激素替代治疗可以降低乳腺癌的风险。肥胖、缺乏运动、过量饮酒和激素替代治疗都可能增加乳腺癌的风险。通过调整生活方式，可以降低这些风险因素，从而降低乳腺癌的发病率。

药物治疗

：对于某些高危人群，可以考虑使用选择性雌激素受体调节剂或芳香化酶抑制剂等药物进行化学预防。这些药物可以降低雌激素水平，从而降低乳腺癌的风险。然而，并非所有高危人群都需要药物治疗，需要根据个体情况和医生建议来决定。

手术干预

：对于确诊为恶性的乳腺结节，手术切除是首选治疗方法。根据肿瘤的大小、位置和分期，可能还需要进行放疗、化疗或内分泌治疗。手术切除可以彻底去除肿瘤，降低复发风险。放疗、化疗和内分泌治疗可以进一步消除残留癌细胞，提高生存率。

结论

乳腺结节的识别与早期干预是乳腺癌预防的重要组成部分。通过定期的筛查、健康的生活方式和及时的医疗干预，可以显著降低乳腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。每位女性都应了解乳腺健康知识，积极参与乳腺癌的预防工作。同时，医生和医疗机构也应加强对乳腺癌预防知识的普及和教育，提高公众的预防意识，共同努力降低乳腺癌的危害。

张永

郑州大学第五附属医院