银屑病关节炎是一种被忽视的致残性疾病

银屑病关节炎，作为一种与银屑病（又称牛皮癣）密切相关的慢性炎症性疾病，常被忽视，但其实它是一种可能导致严重关节损害甚至残疾的疾病。本文将深入探讨银屑病关节炎的病理机制、临床表现、诊断要点以及最新的治疗进展。

银屑病关节炎的病理机制

银屑病关节炎的病理机制主要与免疫系统的异常激活有关。在银屑病患者中，T细胞的异常活化导致炎症因子的过度产生，这些炎症因子不仅作用于皮肤，引起银屑病的皮肤病变，同时也可侵犯关节，引发关节炎症状。此外，遗传因素、环境因素和微生物感染等也可能与银屑病关节炎的发生发展有关。

临床表现

银屑病关节炎的临床表现多样，可以表现为关节炎症、关节痛、关节肿胀和关节功能障碍。部分患者可能以皮肤症状为主，而关节症状不明显；而另一部分患者则可能以关节症状为主。银屑病关节炎的关节症状与其他类型的关节炎相似，但具有其独特的特点，如不对称性关节受累、指（趾）炎和附着点炎等。

诊断要点

银屑病关节炎的诊断需要结合患者的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高，提示炎症活动。影像学检查，如X光、超声和MRI，可以帮助评估关节的炎症和结构损害程度。确诊银屑病关节炎需要排除其他类型的关节炎，如类风湿关节炎、痛风等。

治疗进展

银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、改善关节功能和防止关节结构损害。目前，治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗

：药物治疗是银屑病关节炎治疗的主要手段，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂。DMARDs 如甲氨蝶呤可以抑制炎症反应，而生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂和白细胞介素（IL）抑制剂则能更精准地抑制炎症通路。

物理治疗

：物理治疗，如热疗、冷疗和电疗，可以帮助缓解关节疼痛和肿胀，改善关节活动度。

手术治疗

：对于药物治疗无效或关节损害严重的患者，可能需要进行手术治疗，如关节置换术或关节融合术。

结语

银屑病关节炎是一种可能被忽视的致残性疾病，但其治疗手段在不断进步，患者应及早诊断和治疗，以减少关节损害和改善生活质量。随着对银屑病关节炎病理机制的深入理解，未来可能会有更多的治疗选择出现，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

罗鹏

攸县人民医院