2024，破译乳腺癌密码

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。进入2024年，随着医学科学的不断进步，我们对乳腺癌的认识和治疗手段都有了长足的发展。本文旨在揭开乳腺癌的神秘面纱，为读者提供一个全面的疾病原理知识解读。

乳腺癌概述

乳腺癌是指起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤。乳腺组织位于女性胸部，其主要功能是产生乳汁。乳腺癌的发病原因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。虽然男性也可能罹患乳腺癌，但发病率远远低于女性。

乳腺癌的发病机制

乳腺癌的发生和发展是一个多步骤、多阶段的过程，涉及到多个基因的突变和信号通路的异常激活。其中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）是乳腺癌中三个重要的分子标志物，它们在乳腺癌的发生、发展和预后评估中发挥着关键作用。

**雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）：**这些受体在乳腺癌细胞表面表达，它们与雌激素和孕激素结合后，可以促进癌细胞的生长和增殖。ER和PR阳性的乳腺癌患者通常预后较好，因为这类肿瘤对内分泌治疗敏感。

**人表皮生长因子受体2（HER2）：**HER2是一种促进细胞生长的蛋白质。HER2过表达的乳腺癌细胞生长速度更快，侵袭性更强。HER2阳性乳腺癌患者可以通过靶向HER2的药物治疗获得较好的疗效。

乳腺癌的分类

根据分子标志物的不同，乳腺癌可以分为以下几类：

**Luminal A型：**ER和/或PR阳性，HER2阴性，预后较好。

**Luminal B型：**ER和/或PR阳性，HER2阳性或Ki-67指数高，预后相对较差。

**HER2阳性型：**HER2过表达，ER和PR阴性，预后较差，但对HER2靶向治疗敏感。

**三阴性乳腺癌：**ER、PR和HER2均为阴性，预后最差，对常规内分泌治疗和HER2靶向治疗均不敏感。

乳腺癌的诊断

乳腺癌的诊断包括临床检查、影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查和磁共振成像（MRI）。病理学检查是确诊乳腺癌的金标准，包括细针抽吸活检、核磁共振引导下的活检等。

乳腺癌的治疗

乳腺癌的治疗是多学科综合治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。治疗方案的选择需要根据肿瘤的分子分型、分期、患者的年龄和身体状况等因素综合考虑。

**手术治疗：**包括乳腺肿瘤切除术和乳腺癌根治术。对于早期乳腺癌，保乳手术是一种常见的手术方式。

**放疗：**主要用于手术后的辅助治疗，可以减少局部复发的风险。

**化疗：**根据肿瘤的分子分型和分期，选择合适的化疗方案。

**内分泌治疗：**对于ER和/或PR阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是一种有效的治疗手段。

**靶向治疗：**对于HER2阳性的乳腺癌患者，HER2靶向治疗可以显著提高生存率。

结语

乳腺癌虽然可怕，但随着医学的不断发展，我们对乳腺癌的了解越来越深入，治疗手段也越来越多样化。通过早期诊断和个体化治疗，乳腺癌患者的生存率和生活质量都有了显著的提高。让我们携手医学，共同破译乳腺癌的密码，为患者带来希望和光明。

赵琼

树兰(杭州)医院有限公司