食管癌免疫治疗进展

食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于所有癌症的前列。近年来，随着免疫治疗研究的深入，该领域取得了显著进展。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为食管癌患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗引起的副作用和对患者饮食营养的影响也不容忽视。本文将对食管癌免疫治疗的最新进展及其对饮食营养的影响进行综述。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一大突破。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。目前，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和癌症疫苗等。其中，免疫检查点抑制剂是研究最为广泛、应用最为成熟的免疫治疗手段。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，解除对免疫细胞的抑制作用，从而增强免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。目前，已有多种免疫检查点抑制剂应用于食管癌的临床治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。

然而，免疫治疗并非没有副作用。免疫相关不良反应（irAEs）是免疫治疗常见的副作用之一。irAEs主要表现为免疫细胞对正常组织的攻击，可涉及皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌等多个器官和系统。其中，胃肠道不良反应较为常见，包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，严重影响患者的饮食营养摄入。因此，在进行免疫治疗的同时，应重视患者的饮食营养管理。

首先，患者在进行免疫治疗期间，应保证充足的能量和蛋白质摄入，以维持机体正常的生理功能和免疫功能。建议患者选择易消化、高蛋白质、低脂肪的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。同时，应保证充足的维生素和矿物质摄入，以满足机体对各种营养素的需求。建议患者多食用新鲜蔬菜、水果和全谷类食品，以提供丰富的维生素和矿物质。

其次，患者在进行免疫治疗期间，应注意水分的补充。由于免疫治疗可能引起腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，患者容易出现脱水症状。因此，患者在治疗期间应保证充足的水分摄入，以维持机体正常的水电解质平衡。

此外，患者在进行免疫治疗期间，应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等，以免加重胃肠道不良反应。建议患者选择清淡、温和的食物，如粥、面条、蒸蛋等。同时，患者应避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、牛奶、花生等，以免加重免疫治疗引起的过敏反应。

综上所述，免疫治疗为食管癌患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了一定的副作用。在进行免疫治疗的同时，应重视患者的饮食营养管理，以保证充足的能量和营养素摄入，减轻胃肠道不良反应，提高患者的生活质量。同时，患者应在医生和营养师的指导下，制定个体化的饮食营养方案，以提高免疫治疗的疗效和安全性。随着免疫治疗研究的深入，相信未来会有更多的免疫治疗手段应用于食管癌的治疗，为患者带来更多的希望。

周璇

南方医科大学南方医院