胰腺癌的诊治进展

在医学领域，胰腺癌因其高致死率和低生存率而备受关注。本文将深入探讨胰腺癌的疾病原理、诊断方法和治疗进展，为公众提供科学的医学知识。

胰腺癌的病理机制

胰腺癌是一种起源于胰腺细胞的恶性肿瘤。胰腺包含内分泌和外分泌两种细胞，其中胰腺癌主要起源于外分泌细胞，占胰腺癌的95%以上。胰腺癌的发展涉及复杂的分子机制，包括基因突变、信号通路异常激活、肿瘤微环境改变等。K-ras基因突变是胰腺癌最常见的基因改变，此外，如p53、CDKN2A和SMAD4等抑癌基因的失活也在胰腺癌的发生中起重要作用。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状不明显，常表现为上腹部不适、食欲减退、体重下降等非特异性症状。随着病情进展，患者可能出现黄疸、腹痛、背痛等症状。胰腺癌晚期，患者还可能出现肝功能异常、恶液质等严重并发症。

胰腺癌的诊断方法

1. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段，可以发现胰腺肿块、判断肿瘤侵犯范围及有无远处转移。 2. 实验室检查：血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等在胰腺癌的诊断中具有一定的参考价值。 3. 内镜超声引导下细针穿刺活检：对于影像学检查发现的胰腺肿块，可通过内镜超声引导下细针穿刺活检获取组织标本，进行病理学检查以明确诊断。

胰腺癌的治疗进展

1. 手术治疗：手术切除是胰腺癌根治性治疗的主要方法，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。对于部分早期胰腺癌患者，手术切除后可获得较好的生存预后。 2. 化疗：对于中晚期胰腺癌患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌的治疗中展现出一定的疗效，但仍需进一步研究。 3. 放疗：对于部分不能手术切除的胰腺癌患者，放疗可作为辅助治疗手段，缓解症状、延长生存期。 4. 综合治疗：针对不同患者的具体情况，采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段，以期获得最佳的治疗效果。

胰腺癌的预防与筛查

尽管胰腺癌的预防和筛查方法有限，但健康的生活方式、定期体检对于降低胰腺癌风险仍具有重要意义。对于胰腺癌高危人群，如家族史阳性者、长期糖尿病患者等，应加强筛查，尽早发现病变。

总结而言，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，其诊治仍面临诸多挑战。随着医学技术的不断进步，新的诊断方法和治疗手段有望为胰腺癌患者带来更好的治疗效果。公众应提高对胰腺癌的认识，积极参与预防和筛查，以期降低胰腺癌的发病率和死亡率。

朱小容

苍南县人民医院